药物流产——你知多少

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篇首语:生活就像海洋,只有意志坚强的人,才能到达彼岸。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了药物流产——你知多少相关的知识,希望对你有一定的参考价值。

好友的女儿小莉新婚不久,昨天打电话来,她说:因避孕失败而怀孕了,但因事业刚起步,暂时不想要孩子,听同事说药物流产无痛、高效、无后遗症,而且不用休息,因此想做药物流产,不知行不行。接了这个电话后,我沉思良久,觉得作为一个妇产科医师应该将药物流产的一些情况,向育龄妇女作一介绍,并纠正一些不正确的观点。

药物流产究竟是怎么一回事

药物流产是采用抗早孕的药物进行流产,与人工流产相比,药物流产避免了手术器械对生殖器官的损伤,而且痛苦小、不良反应轻、后遗症少,服药者心理压力也不大,易于让人接受。在80年代初,法国医药学家发明了一种名为米非司酮(RU486)的口服堕胎药,经临床检验成功率达95%以上。90年代初,米非司酮首次在中国使用,此后几年该药在全国迅速推广开来。但其单独使用,抗早孕效果并不理想,完全流产率仅有60%左右。后经国内外数万例的临床试验表明,该药物与小剂量前列腺素合并应用是当今最成功的抗早孕药物,可使早孕妇女的完全流产率达90%~95%。

那么,这些药物如何起到流产的作用呢?早期妊娠时,胚胎主要由孕酮来维持其生长发育,米非司酮主要起到对抗孕酮的作用,使胚胎失去“温床”,而停止发育。米非司酮能有效地终止妊娠,但不能引起足够的子宫收缩来排出妊娠产物(胎囊、绒毛和蜕膜),却能增强子宫肌层对前列腺素的敏感性,当再外加小剂量前列腺素后子宫便出现有效的阵缩,同时前列腺素能让子宫颈的胶元合成减弱和分解加强,使子宫颈软化和松弛,有利于妊娠产物排出,从而达到流产的目的。

药物流产的适应症

不是每一个怀孕的妇女都可以进行药物流产的,其有严格的适应症:年龄在18~35岁的健康妇女;此次妊娠前3个月月经周期规律(25~35天);停经49天以内的正常宫内妊娠;无以下禁忌症:①内分泌疾病(如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等)、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。②心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。③带宫内节育器妊娠者。④可疑宫外孕者。⑤吸烟>10支/日或嗜酒者。

如何进行药物流产

要进行药物流产首先要选择一个有血源、具备手术和输血条件的医院,这是非常重要的,千万不要图省事或怕羞,自己买药服用。一般正规的医院会要求你做一系列的检查,如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌检验、血常规和血型、肝功能以?a href='http://www.baiven.com/baike/223/308536.html' target='_blank' style='color:#136ec2'>埃鲁燃觳椋弦┪锪鞑视χ⒄叻娇山斜玖品ā?/p>

服药方法:米非司酮用量为150~200毫克,可以分2天空腹服用,每天2次,服药后1小时内最好禁食。于第3天早晨到医院空腹服用前列腺素制剂,一般临床采用米索前列醇600微克。

服米非司酮时,大多数妇女没有什么感觉,可以照常工作。少数人可能会出现轻度头晕、腹痛,有少量阴道出血(出血与否并不会影响流产效果)。4%~5%妇女仅服用米非司酮即会排出胎囊,如果出血不多,可用清洁小瓶盛放排出物,第三天(原来预约服用米索前列醇的日子)带到医院检查,如果出血很多,则应立即携带排出物去医院急诊。服米索前列醇后,70%左右的人会在4~6小时内排出胎囊。这段时间内要留在医院,由医生观察这期间的出血、腹痛和排出物等情况。因为等待时间较长,可以带些食品、报刊去医院,最好再准备一些卫生巾。随血排出的胎囊,为粉红色的肉样组织,有时可见其中有一个小水泡。如在医院观察期间没有排出胎囊,回家后要注意观察阴道排出物。此时尤其要注意与血块鉴别(血块呈深紫红或黑红色,质地均匀而软),1星期后要携带排出物到医院复查。

药物流产中有5%~10%妇女可出现不全流产(用药后未见胎囊排出或排出不完全而进行刮宫处理;或已见胎囊排出,随访中因出血过多、出血时间长及血、尿人绒毛膜促性腺激素迟迟不能转阴,或第一次月经出血多等种种因素而行刮宫术者)、失败(用药后8日内未见妊娠物排出,B超证实宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动,最终用负压吸引人工流产术终止妊娠者)。笔者在临床上体会到在服用抗早孕西药的同时加用中药制剂(如川芎、延胡索、三棱、莪术各10克,牛膝、桃仁、红花、赤芍各12克,益母草30克),可以减少或避免上述两种情况的出现。

药物流产后的调养

产后调摄是众所周知的,历来倍受人们重视,而药物流产后调摄却往往被人疏忽。药物流产是使用药物强行使孕胎和胞宫分离,对身体的损伤比足月顺产更为明显。明代医家薛立斋也指出:“小产重于大产,盖大产如粟熟自脱;小产有如生摘,破其皮壳,伤其根蒂也”。现在妇科医生认为流产后休息应长于大产后。药物流产后的休假与人工流产相同,均为2个星期。但临床上很多妇女药物流产后没有按规定休假。她们错误地认为,药物流产就像正常月经来潮一样,不会伤身体,不需要休息。实际上,药物流产与人工流产一样,都是人为干预妊娠的生理过程,在一定程度上会损害妇女的健康。不好好休息,当时可能不觉得有何不适,但日后会有腰酸、腹疼,严重者会长期盆腔充血。

药物流产后的最初2~3天,阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量,阴道出血超过7天时应在医生指导下服用抗生素预防感染。若阴道流血量很多或持续不净要及时就诊。同时可选用一些方剂,如益宫饮(党参、女贞子、旱莲草、茜草、益母草各15克,白术、蒲黄炭各12克,甘草3克)、红糖益母草汤(红糖60克,益母草30克)等促进子宫收缩,排出胚胎组织,减少阴道出血量,缩短出血时间。

有些人药物流产后的阴道出血经常出现时有时无的现象,患者不要因为阴道没有出血就认为可以游泳,进行性生活,这是不对的。因为流产后子宫尚未完全复原,宫口未完全关闭,所以游泳、性生活都应该在来过一次月经后再进行。同时注意保持局部清洁,每天清洗外阴;所用卫生巾、卫生纸要选用合格产品,卫生巾要勤换;不穿化纤面料的内裤,内裤每日换洗。注意饮食调补,多食优质蛋白以增强体质,但不要过食油腻,以防滋腻碍胃。流产后可能很快恢复排卵,应采取避孕措施,以免再次妊娠。

药物流产并不是避孕

既然几粒药丸就可以解决问题,性行为不再有后顾之忧了吗?其实不然。药物流产只是在不小心怀孕之后的一种补救措施,解决不了避孕的问题。此外,抗孕药物可以抑制卵巢的功能,影响卵泡的生长发育甚至排卵。个别妇女药物流产后,可发生月经失调,表现为月经周期缩短或延长,月经量增多。未生育过的妇女如反复妊娠、反复流产,可造成子宫内膜反复受损,一旦她们需要正常妊娠,易发生前置胎盘,可引起产前大出血。也有些妇女由于多次流产而出现习惯性流产。因此,不能把药物流产当成是避孕的方法。

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