当心吃药引起的眼病

Posted 2022-10-12 视力

篇首语：世事洞明皆学问，人情练达即文章。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了当心吃药引起的眼病相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

由于全身或局部用药，以致引起眼睛的疾病，称为药源性眼病。世界卫生组织曾统计国外部分死亡病人中，其致死原因的三分之一与用药有关，但尚未见因用药而失明的报告。然而我们在临床上确实已见到多例由于用药不当而致失明，因此须引起警惕！

我们所见到的引起眼病的药物，计有下列数类。

磺胺药有人服磺胺药后引起暂时性近视，累及双眼，但停药后可迅速消失；有些人引起多发性渗出性红斑；也有人出现发热、眼睑红肿、球结膜充血水肿、角膜炎或角膜溃疡，甚至波及尿道致排尿不畅，口唇红肿糜烂、口腔粘膜溃疡，如能及时治疗尚不会遗留后遗症，如治疗不及时可遗留口干、眼干、视力减退，甚至失明。曾见一名22岁男性，因服长效磺胺两片即引起上述病症，最终不幸致盲，后只能进福州盲人工厂工作。长效磺胺的副作用很多，卫生部早在1983年已明令禁用。

抗生素氯霉素大剂量长期用药，儿童每日1克，成人每日2克，超过两个月，可引起视神经炎或视神经乳头炎，尤其对于小儿，表现为双侧中心视力减退和不同程度的视乳头水肿，晚期出现视神经萎缩。如能及时给予大剂量的维生素Ｂ6，可不同程度地改善症状。故凡需长期应用氯霉素的患者，应事先作眼部检查，并密切注意患者的视力变化，一旦出现变化，应立即停药，同时给予大量维生素Ｃ、复合维生素Ｂ等。其他如卡那霉素、新霉素、链霉素等，也同氯霉素一样，有时可引起急性中毒性表皮松懈症，眼睑有粘连，并出现假膜状角膜疤痕形成等。眼科用的氯霉素眼药水，对个别特异体质者，竟有引起再生障碍性贫血的报道。

抗结核药长期应用乙胺丁醇有时可引起球后视神经炎，造成中心视力减退、中心暗点及色觉障碍等。有的患者按每日25毫克／千克剂量，连续服药3～6个月，即引起此症。故常用量减至每日15毫克／千克，较为安全。凡服用乙胺丁醇者，治疗前后均应常规检查视力、视野及眼底，以便及时发现问题。曾有一例因医师及患者都未考虑到眼损害问题，以致出现双眼视神经萎缩，视力只能看到眼前手动和光感。

抗疟药奎宁及氯喹为常用的抗疟药，以往由于人工流产而应用大剂量奎宁造成弱视，已屡见不鲜。曾见一位服用100片以上奎宁企图自杀者，经抢救后虽生命已无危险，但次日即感觉双眼视物不清，治疗后视野仍明显缩小。氯喹除用于抗疟外，也用于治疗类风湿性关节炎、支气管哮喘及红斑狼疮。由于氯喹与视网膜黑色素有高度亲和力，如长期用药，可产生明显视功能损害。曾有统计，如每日按250毫克用药1年，药源性眼病的发病率约为1‰；如每日按1000毫克剂量持续用药3～4年，发病率可达100％。但一般防治疟疾每日用250～500毫克，不会引起视网膜病变。如治疗其他慢性病需要长期用药，则每日剂量最好在250毫克以下，疗程不要超过1年，这样，视功能损害的危险性就较小。

病人如需长期服用氯喹，应常规作眼部详细检查，如原有眼底病，则不能服用此药。一般用药1年后应每隔3～6个月检查1次，60岁以上者更不应忽视。由于氯喹在体内排出缓慢，即使发现问题及时停药，也会使病变继续发展。有一病人用氯喹的总量仅305克，即出现夜盲及视野缩小，眼底呈现视网膜变性。

抗胆碱药阿托品常作为外科和妇产科大手术的麻醉前用药，以减少呼吸道分泌物；有的人患有胆囊炎、胆石症等内服颠茄酊或注射阿托品；或眼部滴用后马托品散瞳验光，用新福林扩瞳检查眼底等，均有可能导致急性闭角型青光眼的发作。有人提出在外科手术麻醉前及手术后每天应滴2％匹罗卡品液，以预防青光眼的急性发作。在全麻或硬膜外麻醉后，如遇到红眼，应及时请眼科医师会诊，以免延误。

促皮质激素和可的松类激素局部或全身应用此类药物，都有可能引起青光眼和白内障。强的松剂量大于每日60毫克，疗程达数年者，有75％以上产生晶状体混浊。一般认为强的松剂量小于每日10毫克，不致产生晶状体混浊。激素引起的青光眼多数表现为慢性单纯性青光眼，停药后眼压可望在数月内恢复正常。凡长期应用激素的患者，必须定期到眼科检查视力、眼压、晶状体等，患者自己亦应注意用药后有无视物不清、虹视等症状。

其他药物长期过量服用维生素Ａ（如鱼肝油）可引起脑脊液分泌增多，以致颅内压增高，出现头痛、恶心、呕吐，这称为假性脑病。眼科检查有视乳头水肿，甚至视力障碍。乙胺碘呋酮为治疗多种心律失常的药物，有些患者大量服用可使眼球角膜上皮出现暗灰色颗粒，呈线状或螺纹状，影响视力，但停药后病变可逐渐消失。长期应用噻吗心安、白消安、环磷酰胺等，可使泪液分泌减少，导致眼干燥。有些人口服避孕药也可引起眼底变化。

从以上情况可以看出，药物既有治疗作用，又可引起一些副作用，其中有些药物对眼的影响是主要的。为了使我们的眼睛保持光明，千万不可滥用药物。