慢性腹泻应警惕内分泌疾病

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篇首语:盛年不重来,一日难再晨。及时当勉励,岁月不待人。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了慢性腹泻应警惕内分泌疾病相关的知识,希望对你有一定的参考价值。

慢性腹泻大多数是由胃肠道自身疾病引起。然而胃肠道外其他疾病引起的慢性腹泻也不少见,其中内分泌疾病引起的慢性腹泻常不被人们所认识,结果服了不少抗生素、止泻药却无济于事。常见的有以下几种。

糖尿病:在发病过程中,如果血糖没有得到有效控制,便会引起血管神经损害,导致顽固而间断的腹泻,解棕色水样或糊状粪便,量多,一般在清晨及夜晚更加明显,严重者大便失禁。糖尿病腹泻的治疗,必须控制血糖,并针对腹泻可选择可乐定、硝苯吡啶、易蒙停,如同时合并肠道细菌感染则需加用抗生素。

甲状腺疾病:甲状腺功能亢进由于甲状腺激素分泌太多,除引起全身代谢增高,如易饿、怕热、精神紧张、突眼、心跳快、消瘦等外,有的还可引起顽固腹泻糊状便,通过甲状腺激素(T3、T4)和甲状腺吸碘试验,易于确诊,可服抗甲状腺亢进的药物,如他巴唑或丙基硫氧嘧啶,甲亢控制后腹泻也随之痊愈。当甲状腺激素分泌过少而不能满足机体代谢时,由于胃酸缺少,肠壁水肿,小肠绒毛萎缩,胆汁减少,导致脂肪吸收困难,也可发生腹泻。这种病人多伴有浮肿、怕冷、心跳缓慢,检查T3、T4降低,而促甲状腺素增高,确诊后服甲状腺片,不但甲状腺功能减退症状消失,腹泻也随之停止。

慢性肾上腺皮质功能减退:由于皮质激素减少,引起胃肠麻痹,胃酸缺乏,吸收不良,从而发生慢性腹泻。这种病人一旦受到外伤、感染等应激时,腹泻往往突然加重,伴呕吐甚至休克。患慢性肾上腺皮质功能减退的人,常有皮肤色素沉着、疲乏无力、血压偏低。应用皮质激素治疗是唯一选择。

脑垂体前叶功能减退:可引起多种激素减少,特别是促肾上腺皮质激素减少,也就会发生上述慢性肾上腺皮质功能减退引起腹泻。此外,还有甲状腺功能减退及性腺功能减退等表现,如怕冷、闭经、阳痿等,当给予糖皮质激素、甲状腺素等治疗后,腹泻即随其他症状消失而治愈。

胃泌素瘤:是一种具有分泌胃泌素功能的肿瘤,因其刺激产生过多胃酸、胃蛋白酶,从而导致胃、十二指肠、食管、直肠上段发生溃疡,又由于大量含高酸的胃液进入小肠,促使小肠蠕动过快,因此除了胃痛外,1/3的病人解大量稀水样大便,甚至腹泻在胃痛之前发生。胃泌素瘤引起的腹泻,应该切除肿瘤。如果不能切除,则用抑制胃酸的药如奥美拉唑或兰索拉唑治疗。

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(1)婴幼儿腹泻时,如大便无白细胞或偶见少量白细胞者,为侵袭性细菌以外的病因引起的感染性和非感染性腹泻,常由于小肠受肠毒素或其他因素作用使分泌增加和吸收减少所致,包括病毒、非侵袭性细菌、寄生虫(梨形鞭

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