注意辨别清晨高血压与夜间高血压

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篇首语:从来好事天生俭,自古瓜儿苦后甜。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了注意辨别清晨高血压与夜间高血压相关的知识,希望对你有一定的参考价值。

清晨高血压是指早晨起床时血压明显上升,形成的血压晨峰,它是由于机体的生理节奏变化而产生的。人们在清醒前已进入快速睡眠状态,这时心理活动较多,使得去甲肾上腺素和儿茶酚胺等缩血管物质增多,外周阻力和心排血量增加,而且还间接增加水纳潴留,增加体液量,结果使得血压增高。

清晨高血压往往与心血管事件相关,包括不稳定型心绞痛、心肌梗死、缺血性脑卒中和心源性猝死等。已有大量资料表明,这些心血管事件的发病高峰时间是在清晨6~7时或10时左右。因此,重视并控制清晨高血压,对减少患者的心血管事件的发生具有极其重要的现实意义。

针对清晨高血压的防治,首先是强调健康的生活方式,如戒烟、减重、限盐、平衡膳食、消除紧张情绪、保持足够睡眠等。其次,患者应注意在清晨起床后宜进行较小量的活动,进而逐步过渡到日常生活、工作和学习状态,切忌清早起床后即参加大量活动,尤其是老年高血压患者,不宜过早进行高强度的晨练。另外,对已明确具有清晨高血压的患者,应强调24小时血压控制。其药物选择原则为:①尽量使用长效制剂;②如果所用为中短效降压药,应在清晨醒后即服1次降压药,再于下午2时左右服药1次,晚上忌用;③由于清晨高血压与血小板的稳定性相关,因此口服阿司匹林,既可增加清晨高血压的疗效,又可预防血栓形成。

夜间高血压是指患者血压在夜间仍是偏高的,它不同于清晨高血压,不表现为夜间血压下降而清晨醒后血压上升特点。夜间高血压患者一般自夜间22时至次日清晨6时的这段时间内,其血压均值较白天下降很小,不足10%,或其收缩压均值高于125毫米汞柱,舒张压均值高于75毫米汞柱。

夜间高血压多见于肥胖患者,常伴有糖尿病、冠心病、过量吸烟或阵发性睡眠呼吸暂停以及高血压并发心室肥厚、肾脏损害等合并症或并发症。其机制主要是交感神经兴奋,血管内皮释放活性物(如5-羟色胺、缓激肽、血管紧张素Ⅱ等)增多等。夜间高血压与清晨高血压相比,发生率较低,仅占全部原发性高血压病的15%~20%。但由于夜间血压的持续升高,对心、脑等靶器官构成持续性损害,因此,长期夜间高血压往往容易引起左室肥厚程度加重、心肌缺血事件增多等。同时,夜间高血压可致脑血管损伤程度加重、脑血管性痴呆和脑血管意外事件增加。所以,针对夜间高血压亦应采取积极防治措施。

专家指出,针对夜间高血压的非药物疗法与清晨高血压一样,特别要注意控制体重,治疗糖尿病、冠心病等合并症及改善左心室肥厚、肾功能不全等并发症,并彻底戒烟。药物治疗要采取联合降压方案,使血压的控制更符合理想水平。如伴糖尿病,更应将血压目标值定于130/80毫米汞柱以下;如并发肾功能损害,应将血压目标值定为125/75毫米汞柱以下。具体降压药组合及用药,要因人而异,采取个体化治疗措施,保证降压安全与有效,以能较好减轻其对心、脑、肾等靶器官的损害,改善患者生存质量为目标。

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