准妈妈易患尿路感染

Posted 2022-10-12 输尿管

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邻居王敏结婚五年，终于怀孕了，全家人都沉浸在喜悦中。不料，在妊娠4个月时，出现尿频、尿急、尿痛，被医生确认为急性膀胱炎。她担心影响胎儿，不也服药，经我劝说，服了药，症状很快消失。可是到妊娠7个月时，又出现尿频、尿急、尿痛，且右侧腰部疼痛，发热达40℃。到医院急诊，被诊断为急性肾盂肾炎。

膀胱炎、肾盂肾炎常是“一家人”

膀胱炎、肾盂肾炎都属于泌尿道感染，其病原体以大肠杆菌最为常见，约占35%，其他病原体为变形杆菌、粪链球菌、产气杆菌等。细菌绝大部分由尿道上行入侵，对发病不久，只有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状者称膀胱炎；对出现高热、腰痛症状者称肾盂肾炎；但肾盂肾炎患者多伴有膀胱刺激症状，膀胱很少不受连累，故统称为尿路感染也是较合理的。

尿路感染，重女轻男

尿路感染的细菌入侵途径绝大多数是上行的，在正常情况下，尿道口端1~2厘米处有少数细菌存在，性交后细菌可进入膀胱，经一昼夜繁殖，细菌计数大大增加；另一方面，当尿道粘膜抵抗力降低时，细菌会沿着尿道上升至膀胱、输尿管、肾盂，引起感染。女性尿道比男性短得多，故易发病。

准妈妈更易得尿路感染

妊娠期有一系列生理变化。输尿管增粗、变长、屈曲。由于大量孕激素的影响，平滑肌松弛，输尿管蠕动减少、减弱，可使两侧肾盂、输尿管中有尿液积滞，同时由于增大的子宫在骨盆入口处对输尿管压迫，更使尿液积聚增多，在妊娠后期两侧肾盂、输尿管中的尿液积聚量可达200毫升左右，这叫生理性肾盂积水。妊娠时子宫常向右旋转，右侧输尿管受压机会较多，故右侧肾盂积水更为明显。

据研究，3%的孕妇在排尿时由于膀胱收缩而使部分尿液逆流入输尿管中。另据统计，约10%的孕妇在尿液中检查出大肠杆菌。故孕妇易患盂肾炎，发病率约为1%~2%。肾盂肾炎一般为双侧性，如是单侧，则多为右侧。

尿路感染的诊断

尿路感染的诊断通常根据尿液常规检查和尿液细菌培养就能有明确结论。尿液常规检查时每高倍显微镜视野的白细胞超过5个是重要的标志。但清洁中段尿细菌培养更为可靠，按传统的标准，每毫升菌落数达到10万个才可确诊为尿路感染。目前则认为有肾盂肾炎症状的中段尿培养菌落数＞1万，且是单一菌种；或出现膀胱刺激症状，菌落数＞1000，也可考虑诊断尿路感染。

孕妇尿路感染的预防

预防孕期尿路感染应采取以下措施：①注意外阴部卫生，擦拭时应由前向后；②妊娠3月前和妊娠后期避免性生活，妊娠中期减少性生活，性交时避免擦伤尿道，性生活后立即排尿；③妊娠中后期宜采取左侧位卧姿，使输尿管不受妊娠子宫的压迫，尿液畅通。如已有肾盂肾炎，宜采取半坐卧位，或采取患侧在上方的侧卧位。