II型糖尿病患者不应对胰岛素说“不”
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篇首语:喜欢读书,就等于把生活中寂寞的辰光换成巨大享受的时刻。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了II型糖尿病患者不应对胰岛素说“不”相关的知识,希望对你有一定的参考价值。
绝大多数糖尿病患者都知道Ⅰ型糖尿病(胰岛素依赖型)需要用胰岛素治疗,但却不知道Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖型)也需要用胰岛素治疗。
我曾接诊过一个病人,经各种治疗(未使用胰岛素),仍不能控制好血糖。尽管我已告诉他试用一个疗程的胰岛素治疗,若没有效果再改回来口服降糖药,但他以各种理由拒绝了。第一次,他说血糖高可能是近来饮食控制得不好;第二次,则认为可能近来工作紧张而导致血糖较高;第三次,他就说近来睡眠不好可能与血糖控制不佳有关;第四次……,他终于同意试用胰岛素治疗,我将他收住院。两个月后,他又来找我看病,此时血糖已得到良好的控制,自我感觉很好。当我问他要不要改回来用口服药时,他说不用了。其实,糖尿病的治疗目标就是要将血糖控制接近正常范围。无论是哪一种糖尿病,只要不能控制好血糖,就要使用胰岛素治疗。那么,为什么Ⅱ型糖尿病患者不愿意接受胰岛素治疗呢?这主要是患者对胰岛素治疗有一些如下错误的认识所致。
Ⅱ型糖尿病不需要胰岛素治疗
病人一般认为Ⅱ型糖尿病为非胰岛素依赖型糖尿病,不需要胰岛素治疗。事实上不是这样的。那么哪些Ⅱ型糖尿病患者需要胰岛素治疗呢?①新发现的Ⅱ型糖尿病患者,由于血糖较高,应用胰岛素治疗使血糖尽快降至接近正常范围后,再改用口服药。②经体育锻炼、饮食、口服降糖药等治疗,仍不能很好控制血糖的患者。③合并多种糖尿病慢性并发症者。④大手术后患者和怀孕妇女等。
胰岛素治疗有成瘾性,用了就停不下来
Ⅱ型糖尿病应用胰岛素后能否改回来用口服药有两种情况。第一种,病人真正缺乏胰岛素,应用胰岛素治疗后就停不下来。第二种,由于高血糖破坏了胰岛细胞,导致胰岛素缺乏,此种情况下用胰岛素控制血糖约3个月后,人体胰岛素分泌可恢复正常,因此应用一段时间后可改回来用口服降糖药。若要知道是属于哪一种情况,则需检查血中的胰岛素水平。
有的病人害怕用了胰岛素后停不下来,却不知道应用胰岛素治疗控制好血糖后,病人会感觉比以前舒服很多,而且还可以阻止病情加速发展,延缓合并症的发生。
用胰岛素费用大
有的人以为胰岛素治疗需住院观察,费用很高。其实,口服降糖药每月费用大多数在200元以上。若改用胰岛素治疗后,每日可能只需要20单位的胰岛素,每月费用约120元,加上注射器等总费用可能比口服降糖药费用还要少(当然也不一定所有病人都是如此)。因此对于血糖长期控制乏效的Ⅱ型糖尿病患者,改用胰岛素治疗可能节约了费用又使血糖得到良好控制,何乐而不为呢?
怕麻烦,希望注射胰岛素的次数越少越好
很多研究已经表明,单纯应用胰岛素治疗的病人,每日注射次数应在3次以上,才能使血糖长期控制至接近正常范围,而每日注射两次以下,则很难达到此目标。有人每日仅注射1~2次胰岛素,每次就诊时检测空腹血糖接近正常,就认为血糖已经控制得很好了,这是不正确的。因为空腹血糖接近正常,不表明其他时间的血糖均接近正常。若能定期检测早餐前、中餐前、晚餐前、睡前血糖,并每2~3个月检测一次糖化血红蛋白,如果这些数值均接近正常范围,则说明您的血糖控制良好。在临床上我曾遇到很多病人,每天注射1~2次胰岛素,长期检查早餐前空腹血糖均正常,劝他们再检查中餐前、晚餐前血糖及糖化血红蛋白,结果就发现均较高。随后改为每天注射3次胰岛素后,中餐前、晚餐前及糖化血红蛋白则控制得很好。因此,不能仅为了方便而减少胰岛素注射的次数,否则血糖可能难以得到良好控制。当然,当胰岛素与口服降糖药联合应用时,每天注射1~2次胰岛素也能使血糖得到良好的控制。
总之,糖尿病治疗目的是使血糖控制至接近正常范围,减少并发症的发生,并使糖尿病患者的生活质量提高。胰岛素是目前最有效的降糖药。因此,Ⅱ型糖尿病患者应配合医生的治疗需要而使用胰岛素。
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