阻击慢性肾脏病，刻不容缓（下）

Posted 2022-10-12 肾脏

篇首语：不要试图去做一个成功的人，要努力成为一个有价值的人。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了阻击慢性肾脏病，刻不容缓（下）相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

第三埋伏：与高脂血症联手攻击，雪上加霜。高脂血症患者常常会引发慢性肾脏病，高脂血症引起的肾脏损害的形态学改变主要是肾脏脂肪含量的增加，重量增加，体积增大；组织学的检查发现，肾小管、肾小球的基底膜常有明显的脂肪滴沉着，肾小球也变得肥大，从而导致局灶节段性肾小球硬化。

病例：刚过中年的汪先生身体一向肥胖，也无任何不适．所以就没有把肥胖当成事。但在前不久单位体检中却发现高脂血症．并且尿里有蛋白、糖分，汪先生感到很奇怪，因为自己一向身体健康．从来没有患过肾炎，汪先生很不明白，忙向医生咨询，医生看过汪先生的化验单，发现原来他的血脂非常高。就怀疑汪先生患有慢性肾脏病，后来经过肾穿刺诊断他就是上述这种情况。

应对：汪先生是幸运的，因为汪先生虽然患了慢性肾脏病，但还没有到尿毒症阶段，经过一段时间的治疗，现在汪先生基本恢复正常。

第四埋伏：与高尿酸血症秘密会晤，落井下石。痛风非常容易引发高尿酸血症，导致肾实质性病变和尿酸结石形成，出现少量蛋白尿，可有轻度浮肿，中度良性高血压，夜尿增多、多尿。其后肾小球滤过率下降，尿素氮升高。病情常缓慢发展导致肾功能不全而威胁生命。

病例：半月前，患有痛风的老施因为排泡沫尿、关节痛而入住医院。经过检查，发现老施患了高尿酸血症肾损害，俗称痛风肾病。导致老施这种疾病的原因，主要是因为他不节制饮食，过量吃肉、喝酒，不喜欢运动。

应对：入院后经过饮食调整，对症治疗，老施的病情好多了。如果老施能坚持控制饮食，减肥治疗，疾病将会进一步好转。

第五埋伏：隐匿性肾炎极力伪装，难见真面目。隐匿性肾炎是慢性肾小球肾炎的一种表现形式。其突出特点是患者没有任何临床自觉症状，只是尿常规检验不正常，如尿蛋白试验阳性，尿潜血试验阳性．持续或反复出现的镜下血尿，相差显微镜检查可见大量畸形红细胞等。若进行肾脏穿刺检查，可发现肾脏组织结构上的病理改变。本病多见于青少年，发病年龄大多在10～30岁，40岁以上少见，男性多于女性。起病隐匿，往往缺乏水肿及高血压等肾小球肾炎特征，双侧无特异性的腰部酸痛可能是病史中唯一的症状。主要是尿检异常，不少病人是在偶然从尿常规检查中发现，或因感冒、发热做尿检查首次证实或在体格检查时才发现。

病例：张女士年过五十，单位体检发现肾功能不全伴有轻度贫血．张女士既往身体健康，从没有患过急慢性肾炎、高血压、糖尿病、红斑狼疮等疾病，但张女士多年来一直腰部酸痛。张女士为何会导致尿毒症呢?原来张女士患有隐匿性肾炎。

应对：体检+自检。

首先，要定期地做尿常规检查。很多单位都对本单位职工每年进行例行体检，也确实有患者是在例行体检中查出有蛋白尿或镜下血尿．继而进一步检查确诊为肾炎的。然而，有不少单位的例行体检并不做尿常规检查。这是不对的。所有的单位都应进行年度例行体检，所有的年度例行体检都应包括尿常规检查，以便使患有隐匿性肾炎的患者能够得以及时发现，及时治疗。

其次，一个简单易行的办法是：如果小便后溅起泡沫很多，有如啤酒或洗衣粉水似的，且泡沫经久不散，那就有可能是蛋白尿。应及时到医院检查，必要时做肾穿刺以便确诊。特别是家族中已有肾病患者的，提高警觉更属必不可少。

第六埋伏：药物性肾损害浮出水面，害人不浅。药物性肾损害是由于不同种类的药物对肾实质的损害，特别是肾小管间质的损害，例如氨基糖苷类引起的肾损害，镇痛药引起的肾损害，中药引起的马兜铃酸肾病等。

病例：潘大爷患有痛风性关节炎，关节疼痛一发作，除了服用别嘌呤醇以及秋水仙碱外，总要服用消炎痛、布洛芬或者芬必得等镇痛药来缓减疼痛。这一年来，他痛风反复发作，他为了预防疼痛，就每天服用镇痛药，可是前不久，家人说他脸色不好看．同时潘大爷常常感到全身无力、口干舌燥，还出现了体重减轻，夜尿增多．以及血尿，偶尔还伴有尿频、尿急、无菌性脓尿等现象。潘大爷到医院经过一系列的生化检查后发现，不但出现贫血，而且出现肾功能不全，B超也发现双肾缩小，皮质变薄和表面欠光整。经过诊断，潘大爷患上了“镇痛药性肾损害”。

应对：坚决避免滥用止痛药。必须服用止痛药时要注意多饮水，以增加尿量，提高药物的溶解度，避免析出结晶而损伤肾组织。长期服用者，则要定期进行全面的泌尿系统检查，一旦出现夜尿增多，轻度贫血、血压升高时，要及早去医院诊治，以防止镇痛药性肾病的发生。

专家建议：慢性肾脏病人还是不要过分依赖药物治疗。平时应适当加强体育锻炼，增强体质，饮食清淡，不吃动物内脏，多摄入蔬菜、带鳞的鱼类等食物，积极有效地去配合治疗，这样会起到事半功倍的效果。

如何早预防

肾脏方面的健康体检主张3个指标：尿常规、肾功能和肾脏彩色超声检查。常规肾功能化验应包括血尿素氮和肌酐。许多人往往体检时只查血尿素氮，这是不完整的。在经济条件允许的情况下．建议做肾脏彩色超声检查而不仅仅是黑白超声检查。因为两者还是有很大区别的，黑白超声只能了解肾脏的形态、大小等情况，而彩色超声还能了解肾脏动脉等血流情况。这是早期发现和预防慢性肾脏病的有力武器。

专家建议做好以下几点：

1．注意上呼吸道疾病的治疗，特别是咽喉部、扁桃腺链球菌感染时．需立即服用有效的抗生素，彻底治疗。

2．慎重服用止痛剂。未经医师许可，严禁使用一般市售之止痛药，如要长期使用，需与肾脏专科医师讨论，决定如何选用。

3．避免暴饮暴食。大量摄入动植物性蛋白质会增加肾脏的负担。

4．避免乱服药物，包括一些中成药。

5．妇女怀孕前作。肾脏功能检查，如有肾病，需与肾脏专科医师研讨可否怀孕，避免怀孕加重肾脏负担，加速肾病恶化。

6．不幸得了肾病，需看肾脏专科医师，做出处理，不要乱找江湖郎中吃草药偏方，误了治疗时机，衍生更多的并发症。

7．多喝水，不憋尿。每天充分喝水随时排尿，肾脏亦不易结石。

8．控制高血压。

9.控制糖尿病。

10.每半年就必须做一次尿液的筛检，血压的检测。

(续完)