缺钙与补钙

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篇首语:知识贵在质,不在量。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了缺钙与补钙相关的知识,希望对你有一定的参考价值。

邻居王大妈今年62岁,前几天不慎跌了一跤,当时感腰臀部剧痛,急送医院,拍了X光片后,发现腰椎和左股骨颈骨折;医生说老太太骨质疏松,跌倒后极易骨折。同事小李的儿子已一周岁,牙齿才长了2颗,近来老是吵夜,睡着后出汗多,上医院检查后,诊断患有佝偻病。诸如此类缺钙性疾病在我们周围十分常见,因此补钙就成了一个街谈巷议的十分热门的话题。严酷的现实是,当前我国各个年龄段人群都普遍存在缺钙问题,原因是我们的饮食属东方型膳食结构,即以植物性食物为主,动物性食品为辅,食物中钙含量较低,所以缺钙是一个普遍的健康问题。

在不同的年龄阶段,钙的需要量是多少?缺钙会引起什么不良后果?为什么不同年龄人群都需要补钙?哪种钙制剂是比较合适的剂型?在当前,各种媒体广告宣传是铺天盖地,令人眼花缭乱;各种补钙产品良莠不齐,鱼目混珠。在此复杂情况下,令咱们老百姓莫衷一是,无所适从。因此要回答上述问题,了解一些有关缺钙和补钙的相关知识是十分必要的。

一、钙在机体内的作用

钙是人体内的主要元素之一,坚强的骨骼需要钙,流血的伤口需要钙,健康的肌肉需要钙,跳动的心脏需要钙。钙除了作为骨骼的主要成分,承担支撑身体的重量外,人体的各种生理功能大多有钙的参与。如细胞质中游离钙作为细胞内的一种主要第二信使,参与调节细胞增殖、分化、运动和肌肉收缩、激素分泌、糖原代谢及神经元兴奋等;细胞外钙还参与成骨、凝血、酶活性的调节、降低毛细血管的通透性等。

人生各个阶段骨量的特点是各不相同的。20岁以前主要为骨的生长阶段,其后10余年继续增加,30~35岁达最高值,称为骨量峰值。之后骨量下降,每年下降的量为总骨量的0.7%,当骨量降到一定程度时,骨骼结构的完整性受到破坏,甚至压缩变形,很小的外力即可引起骨折。这就是所谓的骨质疏松症。一般来说,女性停经后骨钙丢失加速,绝经期后女性骨折危险性是男性的3倍。因此,在婴幼儿、青春期以及孕妇和哺乳期妇女对钙的需要量增加。这个时期钙的吸收率也相应增加,可达50%~70%;成年后钙吸收率逐渐下降,70~90岁时可比20~50岁时下降1/3,体育运动、体力劳动等要求骨骼强度增加,对钙的需要量亦增加,可间接促进钙吸收。正常人每天排出钙260~350毫克,高温作业者每天从汗液中丢失钙高达1克,哺乳期妇女通过乳汁排出钙150~300毫克,补液、酸中毒以及甲状腺素、肾上腺皮质激素、甲状旁腺素或维生素D的作用过多,长期卧床,均可使钙排出增加。

二、缺钙的常见原因

1.钙的摄入不足。据中国营养学会调查统计,我国城市居民膳食钙的平均摄入量为396.6毫克/天,不足于权威机构推荐的成人每天钙摄入量800毫克的一半。首要的因素是国人的膳食结构中钙含量低以及钙吸收率低。国人传统的膳食以谷物类为主食,主粮本身含钙量低,又由于其中所含的植酸和一些蔬菜中所含的草酸妨碍钙的吸收,以及近年来大量精细加工的谷物类食品,在加工的过程中丢失了大量的矿物质和维生素,奶制品作为优质的钙源,我国居民的摄入量平均仅为26.3毫升/天,严重低于世界卫生组织推荐的标准。

2.促进钙吸收的动力缺乏。我国幅员辽阔,广大北方地区尤其是高纬度地区冬天漫长,以及工作生活环境的改变,人们夜间工作的时间明显延长,受日光照射的时间不足,容易出现维生素D缺乏,从而影响钙的吸收。牛奶除了可以直接提供大量的钙(每225毫升牛奶含钙300毫克)外,其中所含的乳糖可促进钙的吸收;国人的饮食中还缺乏富含赖氨酸、精氨酸及色氨酸的优质蛋白食品,上述氨基酸可以促进小肠对钙的吸收。

3.不良的生活习惯影响钙的吸收。如青少年吸烟,可影响最佳骨峰值的获得,增加老年期发生骨质疏松症和骨折的危险;过量饮酒(高于30克/天,尤其是啤酒)可以增加钙丢失;过量地饮用咖啡可促进骨溶解以及尿钙的排出增加;喝过量碳酸饮料也可增加骨质疏松症的危险,高磷食品摄入可导致中等程度的继发性甲旁亢;高盐饮食也是骨质疏松症的高危膳食因素。

4.某些疾病影响钙的吸收和下降。甲旁减时,出现血钙降低,血磷升高;维生素D代谢障碍性疾病,可直接影响钙的吸收;肾功能不全可出现低钙血症;某些药物如抗惊厥药、枸橼酸、膦甲酸可导致血钙下降。

三、钙缺乏的后果

钙缺少除了本文开头所讲述的导致老年人骨质疏松,容易骨折和小儿的佝偻病等骨骼改变性疾病外,还与许多骨骼外疾病有关。如膳食中缺乏钙,可一定程度加重动脉粥样硬化、冠心病;适当补钙可以降低血压,这对原先钙摄入量偏低的人血压改变最为明显,基础钙中等摄入量者次之,而基础钙摄入量良好的人血压变化量少;补钙可使孕妇妊娠高血压的危险下降;膳食钙的摄入量与罹患结直肠癌成反比。如果每天给摘除结肠腺癌者补充钙剂1200毫克,可一定程度降低结直肠腺癌的复发;无肾结石病史的正常男性钙摄入量越高,越不容易罹患肾结石,这是因为膳食中增加钙的补充,能明显减少草酸盐的吸收和排泄,从而降低尿中草酸盐的浓度,减少肾结石形成;每天补充钙元素含量为1000毫克的磷酸钙后,育龄妇女的经前期症状及月经疼痛明显减轻;膳食中充足的钙可以有效地降低铅等金属元素在肠道的吸收,从而降低血铅的浓度。

四、补钙的时机与方法

人生各个阶段都必须注重钙的营养,如果能够早期补充,则效果良好。在儿童和青少年阶段,补充钙有助于身体发育和建立较高骨量峰值;孕妇、哺乳期妇女因特殊生理需求,对钙的需要量大大增加,必须增加钙摄入;35~40岁以后增加钙摄入可以延缓骨丢失速度;女性绝经期后及中年男性增加钙摄入可以有效预防骨质疏松症,做到减少骨折发生,提高机体免疫力和抗疲劳能力,改善亚健康状态,有利于疾病的康复。

如果在骨骼成熟时能达到理想的骨量峰值,则可有效地预防骨质疏松。儿童、青少年时期钙及其它骨骼营养成分充足的人群,比同阶段营养不良的人群骨量峰值要高;35岁开始补钙及相关营养成分的人群,其骨峰值下降速度比没有补充的人群慢;平时膳食钙摄入量高的妇女,峰值骨密度越高者罹患骨质疏松的危险越低。因此,从青春发育期到40岁前后的妇女,都应十分关注膳食钙营养。

钙的最佳来源是食品。乳及乳制品是优质的钙来源,每225毫升牛奶含钙量约300毫克,小虾皮、酥炸小鱼、芝麻酱也含钙较高,蔬菜中的甘蓝、花椰菜含钙最较丰富,且草酸含量较少,易吸收。国人的饮食结构中乳制品摄入不足,提倡每天喝牛奶250毫升是个补钙的行之有效的方法。而民间的炖骨头汤用以补钙的方法并不可取,因为汤中钙含量很低,吸收率也不高,且脂肪含量高,故补钙效果差。

避免和纠正不良的生活方式,也是预防钙丢失的重要措施。应提倡不抽烟不酗酒,多晒太阳多运动,限制咖啡和碳酸类饮料的健康生活方式。青少年时期如进行有规律运动,其骨量比不进行规则锻炼者为高,负重运动更佳。在成年作多种类型的运动有助于骨量的维持。围绝经期妇女每周坚持3小时运动可使总体钙增加。老年人应尽力设法减少跌跤的可能性,对老年人加强教育,告知摔倒易发生在饭后站立或夜间起床时,家中地面的障碍物应减少或消除。因大多数跌跤致髋部骨折发生在室内,宜穿舒适且底有摩擦力的鞋。因为骨折后长期卧床将进一步加剧骨钙的丢失,且非常容易引发多种并发症,50%股骨颈骨折老年患者死于并发症。

五、钙制剂的选择

含钙的营养补充剂是补充钙的较好选择。我国成年人每日钙的安全摄入量为800~1200毫克。目前我国市场供应的钙制剂按形态可分为固体剂型和液体剂型。固体剂型包括片剂、硬胶囊剂、散剂、丸剂、颗粒剂和咀嚼剂,液体剂型包括口服液、混悬液(包括软胶囊)和乳剂。常用的碳酸钙、氯化钙、乳酸钙和葡萄糖酸钙分别含元素钙40%、27%、13%和9%。钙制剂中钙元素是其活性药理成分,故主要看其元素钙所占的百分比的高低。

一般来说,液体剂型释放速度快,吸收效果好,软胶囊剂含钙成分如磷酸钙及其它成分混悬在橄榄油中,吸收效果比其它水溶性液体制剂好。对于固体剂型,吸收顺序大致如下:软胶囊>颗粒剂>散剂>硬胶囊>片剂和丸剂。如果钙剂在进餐后服,同时喝200毫升液体,则吸收较好,分次服比一次性服好,摄入适量的蛋白质和维生素都有利于钙的吸收。

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