中年人当心惹上高尿酸血症

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篇首语:惜时专心苦读是做学问的一个好方法。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了中年人当心惹上高尿酸血症相关的知识,希望对你有一定的参考价值。

我家隔壁住着一对白领夫妻,丈夫近届不惑,工作较忙。应酬也多,近年来单位组织的几次体检中都发现血尿酸明显增高,因此来到我家,向我咨询一些关于高尿酸血症的问题。鉴于目前临床上高尿酸血症的发病率有明显升高,且中年人的发病率升高更为明显,如台湾金门地区调查结果显示,年龄≥30岁居民的高尿酸血症患病率,男性25.8%,女性150%。1998年上海黄浦区流行病学研究中,人户调查居民2037人,高尿酸血症患病率男性14.2%,女性7.1%。笔者现就高尿酸血症的一些基本常识介绍如下。

尿酸的生成和排泄

尿酸又分为内源性和外源性,内源性尿酸是由身体内部产生的,约占总尿酸的80%;外源性尿酸是从食物中摄人的,约占20%。那么人体内是如何产生尿酸的?我们都知道人体的最小构成单位是细胞,细胞中又包含细胞膜、细胞质及细胞核三个部份,细胞质、细胞核中均含有核酸,这些核酸经过新陈代谢之后,产生一种叫嘌呤的物质,嘌呤在酶的作用下分解而成尿酸。也可以说尿酸是细胞新陈代谢产生的废物,在人体中无生理功能。尿酸在未经分解的情况下由肾脏、消化道直接排出体外。正常情况下,人体内大约含有1000~1200毫克尿酸,每天大约又有600毫克左右的尿酸产生,同时又有600毫克左右的尿酸排出体外,所以人体内的尿酸量会达到一种平衡的状况。当某些原因破坏了这种平衡,也就是说,因某些原因导致尿酸在血液中异常增多,就形成了高尿酸血症。

何谓高尿酸血症

一般来说,血中尿酸值男性在428微摩尔/升以上,女性在357微摩尔/升以上,即可判定为高尿酸血症。由于每个医院化验室采用的检验方法不同,正常参考值也可能略有差异,可以向医院的医师请教。

造成高尿酸血症的原因有许多,但不外乎尿酸生成过多和排泄减少。造成尿酸生成过多的因素,如摄人过量的高嘌呤食物、肥胖、骨髓增生性疾病如多发性骨髓瘤、淋巴增生性疾病、传染性单核细胞增多症、溶血性贫血、肿瘤、银屑病、肝糖原累积病、果糖摄人、遗传性果糖不耐受、低氧血症、肌肉激烈运动、急慢性乙醇中毒等;影响尿酸排泄减少的因素,如肾功能不全、酮症酸中毒、乳酸酸中毒、肾小管尿酸盐吸收增加、甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺功能减退、甲状腺功能减退、高血压病、铅中毒、肿瘤患者化疗放疗后、肾上腺皮质功能减退、肾性尿崩症、饥饿以及服用药物,如乙胺丁醇、吡嗪酰胺、烟酸、乙酰水杨酸、利尿剂等。此外,人体内的血尿酸浓度还会受性别、年龄等因素的影响,如女性在停经前尿酸值较男性低,但停经后尿酸会慢慢增高;青春期前血中尿酸浓度较低,但青春期后则会逐渐增加接近成年人。

一般情况下,高尿酸血症患者常无症状,但持续性高尿酸血症可以引发痛风性关节炎、肾脏疾病、尿路结石等,常合并有高脂血症、糖尿病及心血管疾病等。

高尿酸血症与痛风

事实上,高尿酸血症是导致痛风的元凶,可以说痛风病人绝大多数有高尿酸血症,但是并非所有的高尿酸血症患者均会发生痛风,多数人终其一生只表现持续高尿酸血症而已,出现痛风的大约仅占5%~2%。而且不是一患有高尿酸血症就会发生痛风,大多要经过一段时间的高尿酸血症后,痛风才会发作。根据医学研究指出,从患高尿酸血症开始,发展到痛风约需要10年的时间,最短也需要5年。大多数痛风患者最早出现的症状,是急性痛风性关节炎。表现为下肢小关节,特别是第一趾跖关节红肿、剧烈疼痛,对温度、触摸、震动极为敏感,常在夜间突然发病,痛风发病急骤,消退也快,可在1周左右自行缓解。由于这种关节炎不是由细菌感染引起,所以一般不伴有发热,使用抗生素治疗无效。痛风易复发,反复发作后,可累及多个关节,并导致关节畸形。少数患者以肾结石起病,可有腰痛、血尿等症状,严重者还可引起肾功能损害。

高尿酸血症与其它疾病

高尿酸血症除了可能引发痛风外,还与高血压病、冠心病、高脂血症和糖尿病有密切的关系。有资料显示,高尿酸血症患者高血压病发生率为8.1%~13.6%,糖尿病为5.1%-15.7%,高脂血症为32%~66.5%,冠心病为3.2%~6.3%,脑梗死为0.46%。国外近年来做了高尿酸血症与心血管系统关系的大规模临床调查,现在基本上可以肯定高尿酸血症是心血管系统疾病的独立危险因素。有证据表明,升高的血尿酸水平促进低密度脂蛋白胆固醇的氧化和脂质的过氧化:伴随氧自由基生成增加并参与炎症反应,后者在动脉粥样硬化形成过程中起关键性作用:而且还促进血小板聚集,促进急性冠脉综合征的病人冠脉内血栓的形成。此外,芬兰库奥皮奥大学的医学专家在新一期的知名医学杂志《内科学文献》上发表的一项研究结果认为:在中年健康男性中,高尿酸血症是预测心血管病死亡和其他原因死亡的独立的、明显的危险因素。他们指出,血尿酸水平可作为一个简单可行、检测价格低廉的心血管病死亡危险标志物。

高尿酸血症除了可引起痛风性肾病、肾结石外,还可引起急性肾功能衰竭、肾小球局灶节段硬化、肾间质纤维化等病变。越来越多的证据表明,高尿酸血症会加速肾功能衰竭的速度,但具体的机制还不清楚。最近的一个对6403名患者的临床观察中发现,血尿酸水平是肾功能异常的独立危险因素。有资料介绍,很多肾脏疾病患者,在早期就有血尿酸明显增高的现象。在对IgA肾炎患者的调查统计时发现该人群患高尿酸血症似乎更为多见。

高尿酸血症的防治

对无症状的高尿酸血症一般无需治疗,可以通过采用一些简单的方法,坚持一段时间,常可取得明显的效果。如①合理饮食:少吃富含嘌呤的食物,如海鲜类(尤其凤尾鱼、沙丁鱼)及动物内脏,也不要喝肉类煮的汤汁;豆类食品及菠菜、香菇、花生中嘌呤含量也较高,不要过多食用;少吃火锅,调查证明:涮一次火锅比一顿正餐摄入的嘌呤量高10倍;辛辣等刺激性食物也不宜多吃;还要下决心戒酒,因为1瓶啤酒可使血尿酸升高1倍;避免暴饮暴食或饥饿;碳水化合物可以促进尿酸排出,每餐应以馒头、面条、玉米为主;可以吃含嘌呤少的食物,如奶及奶制品、蛋类、马铃薯、萝卜、洋葱、西红柿及水果等;每日饮水2000~入3000毫升,尽量均匀饮水,每小时1杯:限盐每日2~5克。②仅仅通过饮食的调整来改善体内尿酸总值,作用还是相当有限,所以还应该积极参加体育锻炼,运动时逐渐加量,不可过量,禁止剧烈运动如踢足球、快跑、滑冰、游泳、登山等;保持理想体重,超重或肥胖者应积极控制体重,但降低体重也应循序渐进,每月减1千克,否则易导致痛风急性发作;合理安排作息时间,自我调整工作强度,避免过度疲劳和压力过大,保持心情愉快;由于某些治疗高血压病药物可引起尿酸增多,故也要慎用。

相关参考

如何诊断、鉴别诊断尿酸性肾病

如何诊断、鉴别诊断尿酸性肾病?   中年以上男性肾病患者,伴关节病变及尿结石症者,应疑及本病。酸性尿、血尿酸升高,尿石为尿酸成分即可诊断。   本病应与肾脏病继发高尿酸血症相鉴别。鉴别要点如下:①尿酸

痛风与高尿酸血症有何不同?

高尿酸血症引起急性关节炎发作、痛风石形成以及关节和肾脏改变时,称为痛风。仅有高尿酸血症,或高尿酸血症合并尿酸性肾石病,尚不属于痛风的范畴。并非所有的高尿酸血症都会发展为痛风。通常高尿酸血症的程度越重,

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高尿酸血症引起急性关节炎发作、痛风石形成以及关节和肾脏改变时,称为痛风。仅有高尿酸血症,或高尿酸血症合并尿酸性肾石病,尚不属于痛风的范畴。并非所有的高尿酸血症都会发展为痛风。通常高尿酸血症的程度越重,

什么是高尿酸血症?

血尿酸浓度超过正常范围的上限时称为高尿酸血症。不同的年龄与性别的血尿酸水平稍有差异。一般认为,血中尿酸超过360mol/l,视为高尿酸血症。临床上,当血尿酸超过390mol/L,才可诊断为高尿酸血症。

什么是高尿酸血症?

血尿酸浓度超过正常范围的上限时称为高尿酸血症。不同的年龄与性别的血尿酸水平稍有差异。一般认为,血中尿酸超过360mol/l,视为高尿酸血症。临床上,当血尿酸超过390mol/L,才可诊断为高尿酸血症。

高尿酸血症的病因是什么?

引起高尿酸血症的病因主要包括高嘌呤饮食、三磷酸腺甘降解增加、尿酸生成增多、细胞破坏所致的DNA分解增多、尿尿酸排泄减少等。

高尿酸血症的病因是什么?

引起高尿酸血症的病因主要包括高嘌呤饮食、三磷酸腺甘降解增加、尿酸生成增多、细胞破坏所致的DNA分解增多、尿尿酸排泄减少等。

什么是原发性高尿酸血症?

在排除其他疾病的基础上,由于先天性嘌呤代谢紊乱所致的高尿酸血症称为原发性高尿酸血症。其中有的遗传缺陷已经明确,有的则尚待进一步阐明。

什么是原发性高尿酸血症?

在排除其他疾病的基础上,由于先天性嘌呤代谢紊乱所致的高尿酸血症称为原发性高尿酸血症。其中有的遗传缺陷已经明确,有的则尚待进一步阐明。

关于痛风与高尿酸血症的健康教育

痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病,特点是高尿酸血症,特征性急性关节炎反复发作,痛风石形成,重者导致关节活动障碍和畸形、肾尿酸结石和痛风性肾实质病变。高尿酸血症是其病变发展