细说危害人类健康的最大的“杀手”

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篇首语:人的影响短暂而微弱,书的影响则广泛而深远。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了细说危害人类健康的最大的“杀手”相关的知识,希望对你有一定的参考价值。

危害人类健康的三大“杀手”是心脏病、中风、癌症,而导致人类死亡的心脏病和中风,大多与高血压病所致心脑血管病变有关。

在招生、健康体检及各种职业体检中,测量血压都是一个不可缺少的项目,从这个侧面反映了高血压发病率高和对此病的重视。而另一方面,却又存在“三低”,即发病有低龄化趋势、患者对自己已得病的知晓率低和得到合理治疗的比例低。据一份资料统计,北京市每5个人中就有1个高血压病患者,这值得警惕。

高血压不等于高血压病

在人们的习惯用语中,往往高血压与高血压病不分,而在医学上,两者的概念有明显的区别。

高血压实际上是指“血压高”,而不是一个疾病的名称。一个人的血压升高,可发生于两类疾病:一是原发性高血压,这是专指血压高的原因还不大明确的一种独立疾病,它的名称是“高血压病”,“高血压病”占了“高血压”的90%以上;二是继发性高血压,这并不是一种独立的疾病,而是某种疾病(如急慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄、妊娠中毒症、某些内分泌疾病……)所表现的高血压症状。由于继发性高血压的治疗与高血压病有很大区别,所以发现血压高必须请医生排除可引起血压高的各种疾病。如果把高血压与高血压病混为一谈,有可能因治疗不合理而引起不良后果。

高血压的标准

多年来,人们对高血压的标准比较模糊,有的人把收缩压的高限定为140毫米汞柱,把舒张压的高限定为90毫米汞柱。

1999年,中国高血压防治委员会制订了《中国高血压防治指南》 (试行本)。2004年,在广泛征求各方面意见的基础上,根据中国的国情,对“试行本”进行修改,制订《中国高血压防治指南》 (实用本)。这样,人们对血压水平的定义和分类有了统一的认识。

类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)

正常血压 <120 <80

正常高值 120~139 80~89

高血压 140 ≥90

1级高血压(轻度) 140~159 90~99

2级高血压(中度) 160~179 100~109

3级高血压(重度) 180 ≥110

单纯收缩期高血压 140 <90

高血压病的危害

绝大多数高血压病患者的病程漫长,症状轻重不一。据资料统计,约有半数病人并无症状,在体检时才被发现。病人可表现为头晕、失眠、心悸;如果血压突然升高,可出现头痛、眩晕、呕吐、视力模糊及神志改变等多种危急症状。

本病对健康的最大危害是内脏病变。患者由于血压持续增高,可引起全身小动脉硬化,由此而使许多脏器的血液供应减少,发生内脏并发症;受累的主要脏器是心、脑、肾和视网膜。高血压病导致死亡的原因以中风、冠心病引起的严重并发症为最多,其次是肾功能衰竭所致的尿毒症。

所以,患者必须进行积极的治疗,把血压降低,以推迟小动脉硬化的发生,减轻重要脏器的损害,达到延年益寿的目的。

合理选用降压药

降压药的种类繁多,不少患者以为能起到降压作用就是好药,这是不正确的,在降压药的选择方面很有讲究。旧时,世界卫生组织曾推荐过“梯级式治疗方案”。“复方降压片”还是60年代初根据此方案而设计的处方,此药由利血平等多种药物组成。有的病人服用后,会产生精神抑郁、嗜睡、鼻塞、阳痿、胃部不适甚至发生溃疡病,这都是利血平的副作用。

怎样选择较理想的降压药呢?目前一致的认识是:能有效地降压,使血压不引起大的波动;能起到保护心、脑、肾等重要内脏的作用,不影响生活质量。复方降压片虽能降压,但血压下降后反而使内脏血液供应减少,而其副作用亦显然影响了生活质量,是一种已“过时”的药物。临床上使用得较多的降压药有利尿剂(如双克)、钙拮抗剂(如硝苯地平、络活喜)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(如开博通、洛汀新)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)(如科素亚)、p受体阻滞剂(如倍他乐克、博索)和。受体阻滞剂(如多沙唑嗪)六大类。上述几类药物各有所长,但也都有不足之处。如少数病人服用硝苯地平后会出现面红.心力衰竭者不宜应用;肾功能差和痛风者禁用双克;合并房室传导阻滞或有明显的窦性心动过缓者不能用倍他乐克;某些肾脏有损害者不宜用ACEI。

其实,没有一种降压药是完美无缺的,应由医生根据患者的年龄、病情及有无合并症而选择使用,患者不能擅自胡乱服用。在剂量方面,也要强调个体化和及时调整,,力求做到用药“相对合理”。高血压降压治疗的原则是:①采用较小的有效剂量以获得可能的疗效而使不良反应最少,如效果不满意,可逐步增加剂量;②人的血压在24小时内“潮起潮落”,最好使用一天一次给药而有效持续24小时作用的长效药物(如钙拮抗剂中的络活喜、ACEI中的洛汀新、ARB中的科素亚等);③为使降压效果好而不增加不良反应,可采用两种或多种降压药联合治疗。

要重视非药物治疗

既然各种降压药都不是十全十美,能否不服药?不能。必须设法把血压降下来,以避免内脏受损。确实有相当多的患者注意了自我保健,在不服降压药的情况下,血压会降至正常的水平;或下降的幅度不够理想,也能起到减少降压药剂量的作用。

自我保健是强调“非药物治疗”,其内容很多,一般包括:①学会精神松弛。因为高血压病是“心身疾病”,心理精神因素起着重要的作用。②减肥。凡是超重尤其是肥胖的人,降压的效果大多不好。减肥的重要措施包括节制饮食,尤其是热量的主要来源——主食;少饮酒,因酒类的热量很高。坚持适当的运动,力求减轻体重,热衷于冬令进补的人不妨转变观念,冬季既是体重增加的“危险季节”,也是减肥的最好时机。③戒烟。吸烟使小血管收缩,会导致血压迅速而持续地升高。④饮食要低钠、高钾。中国人普遍吃盐过多,是导致血压升高的重要因素,如果高钠、低钾,影响更为明显。应控制钠盐每日的摄入量为5克,多吃含钾丰富的蔬菜、水果。⑤吃含钙食物。高血压病的发病与缺钙密切有关,应每天喝钙含量丰富而易于被吸收的牛奶。

高血压病患者还应避免陷入以下误区:①以“头晕”来判定血压。不少病人以头晕的自我感觉来判定血压的高低,实际上,引起头晕的原因很多,而血压高不一定出现头晕。②片面依赖药物,而不注意自我保健。③不按医嘱服药。有的患者根据“自我感觉”增减药物的剂量,有的则在血压降低后立即停药,这样,有引起血压“反跳”的可能。④测血压贪“方便”。在天气寒冷的日子,很多患者在测血压时不愿脱衣袖,而是硬把袖子往上捋,这样,等于人为地增加了血压袖带的宽度,测出的血压必然偏低。⑤不愿作进一步检查。高血压病会累及内脏,所以患者应该作有关血、脑、肾的检查及眼底检查,这是马虎不得的。

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