谁说糖尿病患者不能长寿

Posted 2022-10-12 胰岛素

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最近，美国波士顿乔瑟林糖尿病研究中心为住在纽约的克里夫兰兄弟颁发了奖章，奖励他们的长寿和与病魔顽强斗争的精神。该中心表示，在Ι型糖尿病患者中，克里夫兰兄弟是他们见到的第一对带病存活超过50年的兄弟（姐妹）。据希拉里·基兰医生介绍，两兄弟中的弟弟罗伯特84岁，已患糖尿病79年，是目前“带病年龄”最长的糖尿病患者，哥哥杰罗德88岁，糖尿病史也有72年。

乔瑟林糖尿病研究中心总负责人乔治·金说，他们从1972年起开始颁发“50年奖章”，以鼓励糖尿病人战胜病魔。在美国，已有2200人自患糖尿病起存活超过50年，其中有11人带病生活超过75年。到2000年，拿到奖章的患者已达到69301人。

现在，只要一提起糖尿病，由于要终身治疗，因而错误地认为糖尿病是“不治之症”，总是悲观失望，认为自己活不了太长时间，长寿与他们无缘。其实，糖尿病并不像有些人想像的那样可怕，糖尿病患者只要按科学规律办事，能够认真听从医生的指导，是完全可以控制得很满意的。下面是糖尿病患者必须遵从的治疗措施。

一、必须注意饮食控制饮食治疗是糖尿病的最基础治疗。有研究人员对糖尿病患者进行饮食教育，以93名Π型糖尿病患者为研究对象，给他们提供了包括120余种食物血糖生成指数（GI）测定结果在内的《糖尿病人膳食指导手册》，每周1～2次对他们进行面对面授课，传授糖尿病基础知识和膳食营养知识，并开展门诊和电话咨询。五个月后随访评价结果表明，有92.2％的患者能了解食物GI的含义，且能注意选择GI低的食物，膳食结构更趋平衡合理和多样化；患者空腹血糖、餐后两小时血糖、血脂水平分别下降15.1％、16.2％和5.8％；89％的患者临床自觉症状有显著改善；50％的患者在实验末期已可以不用或减用降糖药。

二、必须坚持合理的运动临床研究发现，适量的运动可使胰岛素消耗减少，使胰岛B细胞负担减轻。另外，肥胖型糖尿病患者对自身和外来注射的胰岛素不敏感，通过运动使体重减轻后，可改善细胞对胰岛素的敏感性，从而使胰岛素的用量减少。运动还可减少糖尿病并发症的发生。我们知道，长期的体育锻炼使肌肉能更多地利用脂肪酸，降低甘油三酯、极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇，增加高密度脂蛋白胆固醇，增强脂蛋白酶活性，并促进新陈代谢，从而有助于降低血脂，预防和减少并发心、脑血管疾病。

三、必须定期监测血糖不少糖尿病患者不注意血糖的监测，几个月甚至于两年化验一次，造成盲目服药，血糖控制不好也不知道。有人认为只要测血糖就高，测不测都一样，就放弃了对血糖的监测和控制；有人平时血糖控制较好，就放松了对血糖的监测；还有一些人平时工作很紧张，感觉没有临床症状，也就不按时测血糖，这些对糖尿病的治疗都是不利的。主动监测并很好地记录自己的血糖情况，才是对本人健康和家庭负责的态度。

四、不应害怕使用胰岛素许多患者害怕使用胰岛素会形成依赖，认为用上容易撤下难。胰岛素是我们体内糖代谢所必需的一种生理激素，至于是否需要注射补充胰岛素，取决于患者自身胰岛素分泌水平。如果胰岛B细胞功能完全衰竭，必须终身使用胰岛素；倘若患者的B细胞尚有功能，用了胰岛素，等于让胰岛细胞得到一定的休息，血糖稳定后，仍可停掉胰岛素改为口服药。

五、胰岛素强化治疗更重要胰岛素强化治疗是指在保证饮食控制和运动疗法的基础上，通过每日三次或四次注射胰岛素而使血糖得到满意控制。一般情况下，在三餐前注射短效胰岛素控制餐后血糖，睡前注射中、长效胰岛素控制夜间血糖和清晨空腹血糖。目前最先进的胰岛素强化治疗是采用胰岛素泵治疗，即通过胰岛素泵计算机系统设置基础量和餐前剂量，模拟正常人胰岛功能和胰岛素分泌模式，可使血糖得到最满意的控制，但由于费用较高，目前尚不能在我国普及。

六、要保持良好的精神状态有关资料表明，因心理因素发病的糖尿病患者占60％以上。暴怒、焦虑、恐惧、悲伤等情志变化均可导致精神紧张和剧烈的心理冲突，其中尤以暴怒对糖尿病患者影响最大。这是因为暴怒会使人的交感神经高度紧张和兴奋，机体为应付外来的刺激，必须迅速做出反应。一方面，在大脑的调控下，儿茶酚胺释放量增多，肾上腺分泌出比正常情况下更多的肾上腺素。在激素分泌过多时，肝中的糖元即转变成葡萄糖释放到血液中，以提高血中葡萄糖浓度；另一方面，为保证机体在应急时对能量的需要，机体还会抑制胰岛素的分泌，这无疑会使血糖进一步上升。

七、及早治疗并发症糖尿病是全身性疾病，随着时间的推移会发生形形色色的并发症，这些并发症危害都非常大，直接影响到患者的健康和长寿。因此，糖尿病人要认识到，只有坚持治疗糖尿病才能推迟并发症的出现，一旦出现并发症，即使很轻微，也要积极治疗。