凶险的坏死性胰腺炎
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胰腺是人体上腹部一个只有70—100克重的小器官,作用却不可小看。它是体内与消化道相连的腺体,兼有内分泌的功能。作为外分泌腺体,它分泌出人体重要的消化液,其中包含多种消化酶,参与分解葡萄糖、脂肪和蛋白质。在内分泌方面,胰腺可分泌高糖素、胰岛素、生长抑素、胃泌素等,负责调节全身生理机能。胰腺消化酶对胰腺本身自身消化引起的化学炎症叫做急性胰腺炎。
急性胰腺炎可分为两种:一种叫单纯性胰腺炎,约占90%,病情较轻,数日后即可完全恢复;另一种叫坏死性胰腺炎,病情危重,死亡率达25%~50%。
单纯性胰腺炎一般表现为突然腹痛,有时向右肩放射,一般止痛药难于奏效,常伴有恶心呕吐、低热,查体时有中上腹部压痛,有时伴有反跳痛,化验时白血球升高,血、尿淀粉酶的升高可以作为确诊的依据。此症由于有恶心、呕吐等症状,易被误诊为胃炎。
坏死性胰腺炎来势凶猛,可以出现低血容量性休克,血压下降,血钙下降,出现抽搐、胸痛、呼吸困难、腹水,可以谵妄昏迷,引发胰性脑病。由于胰腺坏死造成化脓性腹膜炎,而出现腹水。总之,坏死性胰腺炎除胰腺本身受损的表现外,还有胰腺之外很多脏器受损的症状,合并症多,如胰腺脓肿形成、全身败血症、消化道出血等。由于此症表现不一,使诊断困难,但是患者如果腰腹部出现灰褐色斑丘疹,常常是坏死性胰腺炎的特殊征象。能够导致猝死的出血性坏死性胰腺炎,是最凶险的一种,往往来不及抢救。
坏死性胰腺炎的发病机理不尽明确,但大多数学者认为,胰腺管发炎时,内毒素、神经介质将各种酶元激活,使之成为有活性的酶;另外,激肽元也被激活成激肽,而激肽可以使血管渗透性增加,补体减少,对身体造成巨大的破坏作用。
胰腺炎常常在饱餐饮酒后发作,特别是大量食用蛋白质食物后最易罹病。肥胖的人如果在一次进餐时摄人大量的蛋白质,就有可能导致严重的急性胰腺炎。如果在吃大量蛋白质食物的同时,又过量饮酒,则引起急性胰腺炎的机会更大。预防胰腺炎,很重要的一条就是不要暴饮暴食,尤其是节假日和朋友聚餐时,菜肴要清淡,尽量少饮酒。一旦发现出现胰腺炎的症状,要禁止饮水和禁食,也可用拇指和食指按“足三里”、“合谷”(双虎口)穴以缓解疼痛。急送医院治疗。对于急性坏死性胰腺炎患者来说,时间就是生命,一分钟也耽误不得。
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