正确识别心绞痛七法
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篇首语:古之立大事者,不惟有超世之才,亦必有坚忍不拔之志。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了正确识别心绞痛七法相关的知识,希望对你有一定的参考价值。
能够造成胸痛的原因很多,其中冠心病引起的心绞痛最容易出现危险。在医院里,经常会遇到一些因为胸痛来就诊的病人。有的病人小题大作;而有的病人虽然发生了严重的心绞痛,随时可能出现危险,却表现得漫不经心。那么,怎样识别冠心病心绞痛呢?下述几点值得借鉴。
1.胸痛突然发生心绞痛发作时的胸痛,病人常常很少或根本就没有先兆,在两次发作期间,病人感觉可以完全正常。因此,突然发作的剧烈胸痛,不可掉以轻心,往往是心绞痛的重要信号。
还有一部分病人,常常把心绞痛与胃痛相互混淆。一般说来,胃痛常常伴有吐酸水和上腹部烧灼感,而且胃痛的性质以隐痛为主,往往缠绵多日,服用解痛止酸药物有效。另外,胃病的发作与进食不当,如冷、硬,或带有刺激性食物有密切关系,而与活动、情绪波动和精神紧张没有明显的联系。
2.胸痛的部位在前胸心绞痛发作时,病人的胸痛部位多在前胸部,即以左侧腋前线、胸骨上缘至上腹部为界的区域内。最多发生的部位在胸骨的上部和中部,病人常常难以精确地表达疼痛的部位。
典型的心绞痛,疼痛常放射到一侧或两侧上肢的内侧面,少数病人的胸痛,还会放射到下颔或口腔,但绝大多数不向腹中部放散。我们曾经遇到因为“牙痛”或咽痛来医院就诊的病人,结果均被确诊为心绞痛发作。一般来说,腋中线处(腋窝部位)和局限于心尖区的疼痛,往往不支持心绞痛的诊断。例如有一女病人,32岁,经常发生心尖区疼痛,性质如针刺状。每次犯病持续数天,伴有胸闷、气短、睡眠差等。查心电图有可疑心肌缺血现象,后经冠状动脉造影,排除了冠心病的诊断,这是一例比较典型的心脏神经官能症患者,因此与冠心病心绞痛有明显的区别。
3.胸痛难以准确描述心绞痛发作的时候,病人常叙述胸部有压迫性、紧缩性、阻塞性窒息感觉,而不是真正的疼痛。但是,病人不敢继续活动,这是心绞痛病人的共同特点。有的病人描述胸痛是剧烈的,这只能说明疼痛的性质较为严重而已。胸痛出现的同时,还可能伴有嗳气(即打嗝)的现象,在这种情况下,不要以为是“胃痛”引起的。
4.情绪或活动诱发胸痛发作劳动、兴奋、发怒、激动、受寒、惊恐等,都可能诱发心绞痛,特别是饭后,气候寒冷或在刮风天气仍在外面步行、骑车,更容易使胸痛发作。这也是心绞痛的重要特征之一。患者如果出现了这些情况,就首先要考虑心绞痛发作。
5.胸痛发作时间持续短暂心绞痛发作,常常为三五分钟,时间很短。心绞痛持续时间在半个小时以上者较为少见,除非发生了心肌梗塞。但是,如果胸痛发作时间过于短暂,呈瞬间性的,而且像针刺状或“闪电样”的疼痛,多数不是心绞痛,而可能是肋间神经痛,或因心脏过早搏动引起的胸部不适。
6.胸痛发作的一致性虽然心绞痛发作的疼痛症状,病人与病人之间可有稍许不同,但是,具体到每一个病人来说,疼痛总是发生在同一个位置,而且持续的时间相同,疼痛的性质也相似。所不同的主要在于容易促发的程度、疼痛区域大小,以及不适的严重程度。这些相异的原因,与冠心病的严重程度有密切关系,对医生诊断心绞痛和采取何种治疗措施有重要的参考意义。
7.硝酸甘油有效胸痛发作时或发作前,以及运动前,在舌下含服硝酸甘油,对心绞痛病人来说,有明显的治疗效果或预防作用,这一点在诊断心绞痛的时候,非常重要。不是心绞痛引起的胸痛,含服硝酸甘油以后,往往起不到缓解疼痛的作用(除非发生了急性心肌梗塞,硝酸甘油不能缓解胸痛。
总之,心绞痛是冠心病的危险信号之一,特别是频繁发作或程度严重的病人。医生和病人对此都不能掉以轻心。一旦出现了心绞痛,就说明病情较为严重,由于心绞痛可能会导致心肌梗塞的发生,所以有冠心病的人要熟悉心绞痛的特点,并且要在医生的指导下,采取正确的防治措施。
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