治高血压先分三六九等
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血压长期升高会使得患者的心、脑、肾的很多结构和功能发生改变,出现多种高血压并发症。心、脑、肾这些器官称为高血压的靶器官,血压越高,心、脑、肾的损害越严重,这已是医务人员和患者的共识。由于高血压患者会出现一系列的器官损害,因此治疗高血压的目的就是为了保护患者心、脑、肾。高血压患者出现心、脑、肾的损害程度,是医师决定治疗方案的依据。世界卫生组织根据血压的分级、是否伴有心脑血管损害等情况对高血压患者进行了危险度分级。一般来说,凡是三级高血压患者都属于高危或极高危病人;凡是具有三个以上危险因素或合并有糖尿病,或有器官损害的表现,或发生心、脑、肾疾病的各级高血压患者,也属高危或极高危病人。
将高血压分为一、二、三级,特别是划分出不同的危险度,可以预先估计病人的疾病进展及后果如何(医学上叫“预后”)。医师正是根据上述原则决定每个病人的治疗,以求改善病人的预后,使每个高血压患者均能获得理想的治疗、预防和保健。
医生可根据不同的危险度对每个病人做出不同的治疗计划,也就是说,对同一水平的高血压患者可能采取不同的治疗方法。现以一级高血压例说明:
1、低危情况时治疗 当病人在60岁以下并无其他危险因素时,治疗以改善生活方式为主,观察其六个月,如其血压犹未能控制在135/85毫米汞柱以下,应考虑给予药物疗。
2、中危情况时的治疗 一级高血压伴有1~2个危险因素,但无糖尿病,也以改善生活方式为主,观察其六个月,如血压犹未能控制在135/85毫米汞柱以下,应考虑给予药疗。
3、高危情况时的治疗 当病人有三个以上危险因素或靶器官损害或有糖尿病,均属于高危,应立即开始药物治疗。
4、极高危情况时的治疗 一级高血压患者有心、脑、肾疾病表现时属于极高危,不仅应立即开始强有力的降压治疗,而且要增加使用保护靶器官的药物。
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①糖尿病与高血压并存是心血管病的叠加危险因素,没有高血压的糖尿病患者可能更好地长期生存。②伴有高血压的糖尿病患者尤其有白蛋白尿者,会发生肾小球功能进行性下降,而降压治疗能减慢其进程。③用于高血压初步治