针对关节劳损的科技福音

Posted 2022-10-11 关节

篇首语：成长是一场温柔的修行。不是越来越强硬和尖锐，而是越来越宽宥和平和。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了针对关节劳损的科技福音相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

专家简介邢更彦，医学博士，武警总医院关节四肢外科主任、教授、主任医师、硕士研究生导师，中华骨科杂志编委、国际冲击波疗法联合会会员，享受国务院政府特殊津贴。尤其擅长关节镜技术治疗膝、肩、髋及腕关节病损、人工髋、膝关节置换术等，在国内首先开展的体外冲击波治疗骨肌系统疾病达国际领先水平。获省部级以上科技进步奖八项。主编《骨肌疾病体外冲击波疗法》专著一部，参编专著五部。

人之所以能奔跑跳跃、活动自如，得益于我们的一块块骨头和肌肉、一个个关节、一条条韧带肌腱以及相关的血管神经，这中间如果哪一个环节出了问题，都会让你行动困难，不得自由。可是随着年龄的增长，人的肌肉不再那么发达，骨骼的弹性和韧性减弱，软骨变薄，修复和重建的能力越来越差。在人的一生中，老化是自然规律，更难免会有轻的磕碰或重的外伤，虽然如此，但技术的进步、科学的运动方式，将会带给我们不一样的生活。

体外冲击波一无创治疗骨肌痛

记者(以下简称“记”)：邢主任，您是受到怎样的启发，把体外冲击波用在骨科疾病的治疗上的?

邢主任(以下简称“邢”)：20世纪80年代初，德国医生成功将体外冲击波用于治疗肾结石，20世纪90年代世界上一些骨科医生开始利用冲击波治疗骨肌系统疾病，并逐渐发展为体外冲击波疗法。我们从1993年自筹经费开始了动物实验，经十多年的临床研究和实践，取得了很好的治疗效果。同时与厂家合作，开发研制了国产的专用设备——HESW系列骨科治疗机，通过了国家医药管理局的鉴定，我们的这项研究属国内首创。

记：具体的治疗效果怎样呢?

邢：我们已经治疗肱骨外上髁炎、肩周炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头肌腱炎、跟痛症、股骨头缺血性坏死等骨肌病共3000多人次，经过了10多年的随访，总有效率达89.6％，并成功举办了两届国家继续教育项目“全国骨肌系统体外冲击波疗法学习班”，为在全国开展这种疗法起到了积极的推动作用。

记：冲击波是通过什么原理治疗骨肌疾病的?哪些人不适宜使用冲击波治疗?

邢：冲击波属于一种特殊形式的声波，当它作用于病变部位时，使缺血的组织重新获得血液供应，对骨的生长、吸收和重建起到重要的调节作用。同时冲击波可缓解局部疼痛。该治疗不必住院、非侵入性、并发症少、治疗风险低于外科手术，费用相对低廉，结合自体骨髓干细胞移植疗效更佳，临床证实是治疗股骨头缺血性坏死的一种无创型有效手段。

严重的心血管疾病、凝血障碍性疾病、孕妇、局部皮肤破溃感染者不宜进行该治疗。

关节镜——微创诊治在“镜”界

记：关节镜在我国骨科的应用有20多年的历史，目前你们开展的关节镜技术能治哪些关节病呢?

邢：关节镜手术是在计算机技术和内镜技术的结合下迅速发展的一种微创手术，开始主要应用于膝关节，之后不断拓展，相继应用于髋关节、肩关节、踝关节、肘关节及手指等小关节。关节镜技术被誉为20世纪骨科领域内的三大进展之一，使一些难度较大的手术趋向于简便化、微创化。

记：形形色色的关节疼痛给许多患者带来了极大的痛苦，但有些人能忍则忍，能拖则拖，不愿意接受手术，关节镜手术复杂吗?

邢：不是人们想像的那么复杂，关节镜是一种非常纤细的的内窥镜，直径仅为1.9～4.0毫米。其他辅助设备包括光源、光导纤维、摄录及监视系统、专用手术器械等。手术时经皮肤穿一个小孔(6毫米)就可以将关节镜伸入到关节中，所探测到的图像经过放大后显示到监视器上。这样，在不需要切开关节的情况下，就能够更加清楚地观察到关节内的病变情况。如发现有病损，则在孔内放置手术器械，去除病损或进行关节清理。

记：关节镜能解决哪些关节问题呢?

邢：用于诊断：比如各种关节炎的鉴别诊断，了解肩、膝、髋、腕、肘、踝等所有关节的结构和病变的检查，如半月板损伤、髌骨软骨软化症、膝关节滑膜皱襞综合征及脂肪垫病变的诊断、关节滑膜活检等。

用于治疗：在明确诊断后，可在镜视下用特殊器械，对肩、膝、髋、腕、肘、踝等所有关节进行手术，例如膝关节半月板部分或全部切除术、关节内黏连松解术及关节内游离体摘除术、四肢大关节的类风湿性关节炎可行滑膜大部切除术等。

人工关节——重塑生活新感觉

记：人工关节置换术开始于什么时候?

邢：德国人于1891年发明了人工髋关节置换术，一个多世纪以来，材料和技术逐渐进步，自20世纪80年代初开始，我国同步开展了无骨水泥人工关节手术，目前已应用于肩关节、肘关节、腕关节、指间关节、髋关节、膝关节及踝关节等疾患，但仍以全人工髋关节及膝关节置换最为普遍。

人工关节置换术可以说是本世纪骨科手术最伟大的突破之一，它使过去只能依赖拐杖行走，甚至只能截肢的患者，能够像正常人样行走，大大改善了生活质量。该技术在欧美十分提倡，1997年在仅2.6亿人口的美国实施全髋全膝置换术就达55万例，而中国12亿人口1999年仅做1.6万例。随着人的寿命的延长、社会的老龄化，骨性关节炎的发病率逐年上升的趋势，其中有很大一部分患者的治疗要依赖于人工关节置换。

记：何种疾病何时需要做人工关节置换?

邢：因关节病患而导致行走困难、生活无法自理、长期保守治疗无效均可以考虑人工关节置换，如骨性关节炎造成的髋关节病变、类风湿性关节炎、股骨头无菌性坏死、创伤性关节炎、某些髋关节骨折、良恶性肿瘤、先天性疾病、强直性脊柱炎和幼年性类风湿性关节炎等。

以往认为，患者年龄在65～70岁间为人工关节置换术最佳年龄组。目前手术适应症的年龄范围已经放宽了，许多高龄人和更年轻的患者也都可以行人工关节手术。

记：人工关节置换术是把原有的关节面都取掉，重新换一个关节吗?换后的人工关节的寿命有多长?

邢：许多患者对于人工关节并不十分了解，通常认为手术时，会将关节全部切除，装上不锈钢关节，术后肢体如同机器人一般，生硬而不自然。其实，人工关节置换术只是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。

人工关节的使用寿命主要取决于两点：一是关节的磨损问题，二是磨损颗粒造成的假体松动。目前临床人工关节的质量，较20年前提高了很多。据了解，置入人工关节20年以上，现在仍然可以继续使用的可超过95％。

巧护关节有学问

记：很多关节痛的患者不知如何把握运动的尺度和方式，请您给一些建议?

邢：关节痛绝大数是由于骨性关节炎，这是一种退行性病变，多数是50岁以上的病人，运动方式不当会加重关节损坏，具体来说

1　最佳的运动项目是游泳游泳是一项全身性相互协调的运动，能保证各关节的有效活动并锻炼肌肉力量。

2　骑自行车也是一个不错的办法需要注意的是要慢骑，车上不能载重。

3　每天慢走30～40分钟(走平路)

4　坚持在床上做伸曲运动，会有很大的帮助每天早晚两次，每次20～30分钟。

5　要避免关节受到反复的冲击或旋转的运动尽量减少登高运动(如爬山)、下蹲运动和快走，减轻体重也很关键。