夜半惊扰话胆囊
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人过了50岁以后,胆囊功能日见减弱,胆汁容量也相对减少,变得较为稠厚,里面容易形成结石的胆固醇成分增多。由于胆囊壁肥厚,胆囊的弹性减弱,消化功能自然不如从前。所以,如果对自已胆囊呵护不当,可产生不易治愈的炎症。
胆囊是浓缩和贮存胆汁的器官,容积有30~50毫升。胆石症中的结石,部分在胆囊内形成。胆石症是胆道系统最常见的疾病,结石多位于胆囊、胆总管内或二者同存,少数结石在胆囊内较稳定时,常无特殊症状,甚至有人的结石达2~3厘米大小,却不发生胆绞痛,主要是因为结石受某种因素影响而移动,引起胆管或胆囊颈部梗阻,导致疼痛突然发作。当胆囊有炎症或结石时,胆囊壁神经经受强烈剌激,其冲动上传到中枢神经,后者再把神经冲动下传到相应的器官,其中包括冠状动脉分支,故引起冠状动脉收缩,血流量减少,心肌缺血缺氧,从而出现心绞痛症状。
胆囊炎可以自测,有首五言诀道:“胆囊有症候,痛在右上方,剧烈发作前,气鼓又气胀,长则三二年,短则十数天,怕吃油炸物,白菜也难尝。疼痛剧难忍,十倍于肝炎,冒汗兼呕吐,体温四十度,痛肩又痛背,恶寒来相顾。胆汁受阻滞,宜速排结石。”胆囊炎病人中,急性发作的90%左右都是由结石引起的。结石形成比较活跃的年龄段为:女性50~60岁;男性60~70岁;70岁以后性别差异就减少了。
胆囊形如一只小酒瓶,当人体向左侧睡时,胆囊“瓶口”朝下方,“瓶底”朝上方。这样胆囊结石在重力作用下,很容易落下“瓶颈部”而发生嵌顿,引起胆绞痛发作。加上病人入睡后,迷走神经张力增强,胆道平滑肌兴奋性增高、胆囊颈管一旦发生痉挛,可使嵌顿更严重,进而加重疼痛,并引发急性胆囊炎。
慢性胆囊炎多迁延不愈,时发时止,给患者带来极大的痛苦。胆道感染患胆囊结石绝大多数是中老年人,尤其是肥胖的中、老年妇女,病人发作大多是在半夜里开始,即使不是剧烈发生,也往往在夜里会隐隐觉得右上腹胆囊部位有不适感。这与胆囊结石在胆囊里位置改变有关。胆囊里的结石由于重力关系,容易滚到胆囊颈部,并且卡在那里,影响胆囊排出胆汁。胆囊为了排空其胆汁,不得不加强收缩,这时病人就会感到一阵一阵的绞痛。所以,有胆囊结石的病人,平时睡觉以右侧睡为好。在夜里发作胆绞痛时,也可以立即改为右侧睡或坐起,帮助缓解胆绞痛。
中医认为:“肝与胆相表里。”在人体,肝与胆如同一对情侣,恋恋不舍,紧密依靠。由肝细胞分泌的胆汁,每天大约200~1000毫升,在非消化期间,流入胆囊贮存和浓缩。在消化期间,由于食物,尤其是脂肪蛋白质等酸性食物剌激小肠释放胆收缩素,使胆汁排入肠腔,胆汁中胆盐对脂肪消化吸收具有重要作用。基于这种认识,中医在治疗肝胆疾病时,是注意彼此照应的,在治法上,是以清胆为主,疏肝理气为辅,两者兼顾,同时并举。
由于胆囊起着催化脂肪分解、促进消化吸收、利于脂溶性维生素的吸收等作用,护好胆、养好胆,对机体其他脏器的功能可起到重要的保障作用。避免胆囊疾患重在平时防护,注意饮食卫生,吃清洁的食物,不食用酸性食物,以免剌激十二指肠分泌胆汁素,引起胆囊收缩;要吃早点,长期不进早餐者易患胆结石;也不宜过速减肥,以节食手段使体重迅速下降的肥胖者,在四个月内将有1/3的人患胆石症,原因是快速减肥引起胆汁淤积,糖蛋白增加而促进胆石核心形成。还要少吃糖,吃糖越多,胆结石的发生率越高;荤素搭配,荤少素多,尽量忌油腻食物。更要避免乱用药物,尤其是剌激性较强的药物,防止出现代谢障碍。大量饮水既可稀释胆汁使胆汁不易形成胆石,也可使胆汁代谢失衡,在胆石形成初期将胆石前期物质冲刷入胃肠而排泄掉。
核桃、生姜、黑木耳、牛奶、南瓜子等可防胆结石。核桃含有丙酮酸,能阻止结石的形成,并能使其消退和排泄。生姜含的姜酚能抑制前列腺素的合成,减少胆汁中黏蛋白的形成。黑木耳润滑管道,使结石排出。牛奶可防止胆囊内胆汁浓缩,形成小晶体,避免产生结石。南瓜子含有大量磷质,能防止矿物质在体内积聚成结石。
中国人肝癌高发年龄提前10岁曾获国家最高科技奖的吴孟超院士,日前在广州举行的“原发性肝癌治疗药物临床应用学术研讨会”上透露,中国人患肝癌的高发年龄,由以前的40~60岁提前到了30~60岁。
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50岁以上人群应每年进行记忆体检在武汉地区神经内科2008年学术年会上,武汉大学中南医院神经科章军建教授说,防治老年痴呆要从记忆力减退开始,建议50岁以上的高危人群每年进行“记忆体检”,以早发现属于老年痴呆的早期记忆障碍。
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糖尿病易合并胆结石、胆囊炎,可能与糖尿病体内代谢紊乱、神经病变引起胆囊收缩功能减低,胆汁郁滞及排泄障碍有关。糖尿病合并胆结石、胆囊炎时出现右上腹疼及背疼、呕吐等可服用下列中药,对缓解症状有较好的作用。