颈部有肿块 先查耳鼻喉
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C君，男性，41岁，发现颈部有肿块已好几个月了，最近两星期右耳又开始出现闷塞感。由于病人工作繁忙，所以一直拖到休假才到医院就诊。
就诊时，医生发现病人两侧上颈部有坚硬肿块，右侧中耳积水，且鼻咽部有明显肿块，因此高度怀疑病人患有鼻咽癌并颈部转移。除了立即给病人做了鼻咽部切片外，还安排了计算机断层检查。
病人五天后回诊，医生发现其颈部却多了一道伤口。原来，病人急于返回工作地，于是在就诊后第二天又到另一家大医院求诊。在鼻咽切片检查已证实其患有鼻咽癌的情况下，该院对病人实施了颈部淋巴结切片手术。
颈部肿块是耳鼻喉科门诊常见的疾病之一，它经常是其他部位疾病蔓延到颈部淋巴结的表征。有些患者发现肿瘤后，没有给予足够地重视，等到肿块非常大了才就医；另外，有些病人则是紧张地到处乱投医，甚至寻求非正规医疗，找偏方、贴膏药。这两种情形都会延误治疗时机，甚至可能造成肿瘤溃烂蔓延、感染。
颈部的肿瘤可能是先天性、发炎性或恶性肿瘤，所以诊断相当复杂。据统计，颈部肿瘤有高达80％的几率是恶性肿瘤。而恶性肿瘤中，约有80％是由别处转移而来。而这些转移肿瘤之中，又约有80％是来自耳鼻喉或其他头颈部位的原发病灶。一般来说，肿块发生的时间在七天内，则先考虑发炎性疾病；七个月的则要考虑肿瘤；如果长达数年，还要考虑先天性疾病的可能性。
在不能排除肿块是来自耳鼻喉肿瘤前实施颈部淋巴结切片，一直被视为禁忌。有些医师为了想尽早得知肿瘤的特性，就为病人实施颈部肿块切片，殊不知这样做对病人是有害的。
假如肿块是来自头颈部的恶性肿瘤，特别是鼻咽癌的话，不但会延后治疗时程，同时也会降低治愈率。因为伤口还没痊愈前是不适合立即做放射治疗的，且缺乏计划的淋巴结切片检查，不但可能造成癌细胞扩散，也会改变淋巴液的自然流向，从而改变肿瘤转移路径，进而降低放射治疗的效果，局部复发率也会提高，癌细胞转移到全身其他器官的几率也会大增。
由于鼻咽癌及下咽癌有时在原发肿瘤还非常小的阶段，就会发生颈部淋巴结转移，因此即使初步检查并没有找到原发肿瘤，也应先对颈部肿块实施细针穿刺检查，寻找可疑的病灶。一旦决定手术，且已高度怀疑肿块为恶性肿瘤时，应实施大范围的颈部淋巴扩清手术，而不应只是做个切片而已。
因为颈部肿块有非常高的几率是耳鼻喉方面的疾病所引起的，所以发现颈部有肿块时，一定要先找耳鼻喉科医师诊治，详细检查耳鼻喉各个部位，寻找可能的原发部位。在还没有经过检查，还不能排除耳鼻喉肿瘤的可能前，绝对不宜贸然接受颈部淋巴结切片手术，更不能乱贴膏药，以免病情恶化。
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圣字用部首查先查什么【圣】部首是【土】部外是【2】画总笔画是【5】画载用部首查字法先查载先查什么部首载用部首查字法先（车）部——规定部首载先查（戈）部首——传统习用部首参考：《新华字典》第11版第58
1、吴仲杰，副主任医师、眼科/耳鼻喉科主任。贵州省口腔医学会会员、耳鼻咽喉头颈外科学会会员。擅长诊治耳鼻咽喉头颈外科鼻内窥镜手术、鼻甲部分切除术、鼻中隔矫正术、扁桃体摘除术及鼻部、头颈部肿物切除术。2
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1、陈力，副主任医师、耳鼻喉科主任。陕西省医学会耳鼻喉科分会委员、西安医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。擅长诊治喉部肿瘤及颈部疾病的诊断治疗。2、李小栓，主任医师、妇产科主任。中华医学会陕西妇产分会委
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