莫让乳腺癌成为红颜之痛

Posted 2022-10-11 乳腺癌

篇首语：心态决定成功的方向，勤奋是推动学习的基石。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了莫让乳腺癌成为红颜之痛相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

近年来，我国乳腺癌发病率不断升高，在北京、上海、天津、广州以及许多沿海城市，乳腺癌已成为当前女性发病率第一位的恶性肿瘤，病患死亡率也在增高。北京市肿瘤防治研究所一项长达15年的跟踪调查研究表明，女性乳腺癌目前已经出现两个高发年龄段：41岁～45岁和60岁左右。早诊断早治疗，是提高乳腺癌治愈率、降低死亡率的关键。在此，我社以实际行动，深入宣传普及乳腺癌预防知识，提高公众，特别是广大女性对乳腺癌的预防意识。

为何要进行乳腺癌普查

乳腺癌在全球范围内是严重威胁妇女健康的重要疾病。中国虽然不是乳腺癌高发国家，但其乳腺癌增长速度高于乳腺癌高发国家和地区，也高于世界年增长水平。与欧美国家相比，中国乳腺癌的发病特点为，发病年龄轻，病期晚，恶性程度高，预后差，这使得乳腺癌筛查工作显得十分迫切。

在我国，只有20%乳腺癌患者发现时是在早期，美国刚好相反，80%发现时是早期。究其原因，主要是因为中国乳腺癌普查宣传工作做的不到位，女性本身也缺乏必要的认识。早在1973年，美国癌症协会和国立癌症研究所就开展了乳腺癌的普查工作，涉及28万女性，结果查出3500例乳腺癌患者，其中1/3为早期。尽管美国从1993年以后乳腺癌发病率还在继续上升，但是死亡率已经下降，主要是因为美国从上世纪70年代开始采取了预防措施，重点进行乳腺癌的筛查和普查，因此乳腺癌的死亡率以每年0.9%的速度逐步下降。

乳腺癌是世界卫生组织确认有明确普查效果的两种恶性肿瘤之一，通过癌症普查可以发现无症状的早期患者，而早诊早治是提高乳腺癌治愈率、降低死亡率的关键。

怎样降低乳腺癌的死亡率

早期发现、早期诊断、早期治疗是战胜乳腺癌的关键。临床实践证明：如果能早期诊断，90％的乳腺癌是可以治愈的。以美国为例，虽然乳腺癌的发病率很高并逐年上升，但死亡率却很低，并已不断下降，其主要原因是美国70％以上的妇女每年参加一次乳腺专业检查，使得90％的乳腺瘤在早期就被诊断出。

乳腺癌早期发现早期治疗，具有下列优点：

保乳房采取保乳手术，无需切除乳房。

保功能手术损伤很小，手术后乳房的功能不受影响。

治愈率高 90％以上的患者可彻底治愈。

治疗费低一般小于2万元，而中晚期需20万元以上。

参加单位体检还要做乳腺癌普查吗

一般的体检仅是普遍意义上的健康检查，并不包括针对某种疾病的特殊检查，很难在早期发现乳腺癌。

乳腺普查是针对乳腺癌采用专门的检查设备、由专业筛查医师进行乳腺查体，在六年内定期全面进行检查，并记录详细的“乳腺病历”。美国及欧洲国家近50年的乳腺普查经验表明：专业的乳腺普查能通过提高乳腺癌的早诊率，而明显降低死亡率。Ⅰ期乳腺癌五年生存率为90%，而Ⅱ、Ⅲ期患者五年生存率只有70%和40%。

提示普通查体不能代替专业的乳腺普查。

乳腺癌的三级预防

许多科学研究表明，癌症是可以避免的。1/3的癌症可以预防，1/3的癌症如能及早诊断，则可能治愈，合理而有效的姑息治疗可使剩余1/3癌症病人的生存质量得到改善。乳腺癌的预防和其他癌症一样存在三级预防：

一级预防针对病因的预防治疗癌前病变；

二级预防防癌普查，早期发现、早期诊断、早期治疗；

三级预防通过对乳腺癌患者综合治疗，达到提高生存率的目的。

在乳腺癌病因不十分清楚的今天，二级预防最重要，当前世界公认乳腺癌通过早发现、早诊断、早治疗，降低死亡率，许多国家地区普遍开展乳腺癌二级预防工作，癌症的二级预防是一项世界性的课题。乳癌防治水平的高低涉及到一个国家的总体医疗水平、综合国力以及人们的健康意识等因素。欧美等发达国家经过50多年的乳腺普查，积累了丰富和可借鉴的经验。目前我国还没有建立一套全国范围的乳腺普查方案，因此，我们积极倡导有条件的医疗单位，积极、合理、科学地开展乳腺普查工作，为建立适合我国国情的乳癌防治方案积累经验。对于乳腺普查发现有异常病变的受检者，应积极推荐到具备“三专”条件的医院就诊，即：乳腺肿瘤专业医院，具有专门的乳腺检查设备和具有专门从事乳腺肿瘤专业的医师。

何谓乳腺癌高危人群

凡有下述情况之一者，均系乳腺癌高危个体：

1、初产年龄≥35岁或从未生育；

2、月经初潮年龄≤12岁，绝经年龄≥55岁，或行经≥42年；

3、一级亲属在50岁前患乳腺癌；

4、两个以上一级或二级亲属在50岁以后患乳腺癌或卵巢癌；

5、乳腺X线摄片间质类型为Ⅱa、Ⅲc、Ⅳc；

6、对侧乳腺癌史，或曾有乳腺活检史，证实为重度非典型增生或导管内乳头状瘤病者；

7、胸部放射治疗史（≥10年）。

“高危人群”患乳腺癌的危险性比普通人群要高2～4倍，应引起重视。如果您属于乳腺癌“高危人群”，应更加重视乳腺癌的早诊早治。

尽早发现乳腺癌的检查方法

乳腺钼靶X线照相目前国际公认的最可靠、最有效的乳腺癌诊断方法，其诊断符合率高达90％，70％的早期乳癌是由乳腺钼靶X线发现的。

乳腺超声一种经济、简便、无创伤、无痛苦的检查方法，对年轻女性，尤其是妊娠、哺乳期妇女更为适宜，对显示“囊性病变”尤为准确，但对微小钙化的检测敏感性，不如乳腺钼靶X光照相。两种方法可以互补，提高乳腺癌的检出率。亚洲女性的乳房比欧美的致密，乳腺超声检查更有意义。

乳房触诊有经验的专科医生的触诊，对于乳腺癌的早期诊断和鉴别诊断是非常重要的。

提示红外线对早期发现乳腺癌没有价值。

何为乳腺癌前病变

癌前病变是指有可能转变为癌的一些病变。根据近年文献报道，乳腺癌癌前病变主要有以下两种，即非典型增生和乳头状瘤病，一般的增生性病变并不是癌前病变。乳腺癌发生的一般规律是：正常细胞→增生→非典型增生→原位癌→发生转移。

对癌前病变要认真对待。乳腺癌前病变属于病理组织学诊断范畴，在临床并无特殊表现，早期诊断有一定困难，但在乳腺癌的普查过程中，增生症较严重的高危者是需要重点监测的，对高度可疑者进行穿刺，有可能早期发现癌前病变。

如有广泛的癌前病变，治疗上应选择适当的切除手术，避免病变的发生，或密切追踪，以期发现早期的癌变。

早期乳腺癌的临床特征

目前认为早期乳腺癌是指直径小于1cm的癌瘤，或临床根本触摸不到的癌瘤。主要临床表现：

1、没有任何不适感：由于肿块极小而摸不到，极易将其忽视。因此不要因为乳房没有异常症状而放弃体检。

2、出现下列症状：

①触摸到肿块，或触及腺体有小片增厚区；

②局部有不适感，特别是绝经后出现一侧轻度乳痛；

③一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂；

④一侧乳头溢出血性或浆液性的液体；

⑤乳头乳晕部有小片湿疹样皮损、乳头糜烂、乳晕轻度水肿等；

⑥乳房部皮肤有小的凹陷如小“酒窝”；

⑦患有良性乳腺病于近期体征上有明显变化，如出现持续的乳房肿胀疼痛、大小硬度没有变化的肿块，且有不断增大的倾向，以及腋窝部触及小肿块。

上述症状，不是同时或全部都有，出现任何一个症状都应到乳腺专科就诊。

乳腺癌的症状及分期

专业的乳癌分期比较复杂，我们习惯上将乳腺癌分为：早、中、晚三期。

乳腺癌的主要表现有：

1、没有症状有些早期的乳腺癌可以没有任何症状，既摸不到肿块也无乳痛，如果不做乳腺专业检查往往不能发现，而造成漏诊。仅凭手能摸到的乳腺肿块一般都在1cm以上，所以在无任何症状的早期查出乳腺癌，是最有价值的！因为早发现早治疗可以大大降低死亡率，保留乳房，治疗费用也很低。

2、肿块以乳腺的外上部多见。很多病人是因为自己发觉乳腺上“有个小疙瘩”而到医院看病的。

3、乳腺皮肤的改变出现凹陷（酒窝症），或局部红肿（橘皮样变），晚期乳癌可出现破溃、糜烂、菜花样肿块。

4、乳头的改变乳头凹陷、变向、血性溢液等。

5、乳痛不规律、持续的疼痛。只有约10％的乳癌患者会出现乳腺疼痛，所以“乳腺不痛不痒”不能说明“乳腺没事”。

提示乳腺癌可能没有任何症状、应早做专业检查、当心提防。

如何做到乳腺癌早期诊断

早期乳腺癌因为肿块比较小，甚至临床查体不能触及，且常常不伴随其他症状，往往被忽视，只有通过规律的每月一次的乳腺自我检查、有计划有组织的大范围乳腺普查，或者定期在固定的专科医生处检查，才有可能发现。

鉴于乳腺癌发病年龄趋于年轻化，临床上甚至发现过八岁的小乳腺癌患者，我们建议，女性应从20岁就开始每月一次的乳腺自查；对于20～29岁的女性，除做规律的乳腺自我检查之外，应每三年一次在固定的专科医生处进行乳腺临床体检一次；30岁以后，每年进行一次乳腺查体；35岁开始除乳腺自查及半年到一年一次乳腺查体外，应做一次基础乳腺X线检查。若非乳腺高危人群，则每两年做一次乳腺X线片；40岁以上，每1～2年一次乳腺X线检查，只做中侧斜位一张，如有可疑再加做头尾位；60岁以后可隔2～3年照乳腺X线片一次。35~50岁的女性最好每年做一次乳腺超声检查。

对于乳腺癌高危人群，即如月经初潮年龄小，绝经年龄较晚，初产年龄在35岁以后或未育，既往有良性乳腺疾病史及乳腺癌或卵巢癌家族史，长期胸部放射治疗史等，除规律的乳腺自检外，应在20岁以后每年做乳腺临床体检一次；30岁以后还要加做每年一次的乳腺X线检查及乳腺B超检查一次，必要时加做X线轴位像，或半年随访一次，以尽早发现临床触摸不到的病变。

除了上述乳腺癌早期诊断方案外，有组织、有计划的乳腺普查是乳腺癌二级预防的主要内容。

如何进行乳腺自查

坚持每月一次的乳腺自我检查，对于早发现乳腺癌是很重要的。当然必须学会正确的自查方法，为了便于记忆和掌握，我们编了一个“口诀”：

乳腺自查口诀

（一看二摸三通过）

洗澡时睡觉前月经完后两三天先举手后叉腰然后左右仔细瞧

左摸右右摸左

手指平移回腋窝

乳腺自查的重要环节是：认真观察（一看）和仔细触摸（二摸），检查时间以每月一次为宜，每次应在月经来潮的第7~10天左右。因为此时乳腺组织受各种内分泌激素的影响最小，乳腺腺体相对来讲比较松软，所检查到的情况不会受生理性因素带来的乳腺组织周期性充血、肿胀等干扰，能够比较真实、确切地反映乳腺组织的病变。由于在一个月经周期中不同时期的腺体组织可以有较大不同，故应切记在每个月的相同时间进行乳腺自我检查，否则，可能会将正常情况当作病变或将真正的病变遗漏，造成假阳性或假阴性结果。对于那些已经手术切除卵巢而没有月经的女性，或已绝经的老年妇女来讲，由于没有月经周期中各种激素的作用的影响，所以，可随意选择每月中固定的一天进行自我检查。

自我检查的步骤

1、在镜前观察乳房有没有异常变化，比较与上次检查时有无不同之处。

2、双手叉腰，令乳腺及胸肌松弛，细心观察。

3、双臂高举，再重复观察如上。

4、仰卧较硬的床上，在想像中将乳房分为四部分，用手逐一按摩并注意是否有肿块。

5、垫一枕头或者浴巾于左肩下，左手置于头下，右手手指靠拢伸平，在左侧乳房四周做干压按摩，并检查乳头周围，应特别注意乳房外上区域以及腋窝。

6、将左手垂下，靠拢身旁，用同一方法检查左乳房之外上方，由左乳房外侧向内直至乳头。

7、再检查乳房外下方，外至乳头。

8、用同一姿势及伸平的手指检查乳房与腋窝之间，最后检查左腋窝。

9、重复上述过程检查右乳房。

如何预防乳腺癌

乳腺癌是一种内分泌相关性疾病。流行病学的研究表明，月经初潮早于13岁，绝经时间晚于55岁，初产年龄大于35岁，未生育或未哺乳都属乳腺癌高发因素。绝经后妇女长时间补充雌激素，育龄妇女不加选择地口服甾体激素避孕药，甚至肥胖者，饮食中高蛋白质、高脂肪的摄入，都可引起雌激素水平的提高，延长雌激素对乳腺上皮的刺激，增加乳腺癌的危险性。另外，饮酒、长时间放射线的暴露、西化的生活方式等，均与乳腺癌发病有关。

因为目前乳腺癌病因仍不十分清楚，尚不能完全做到乳腺癌的预防，预防乳腺癌可以从改变生活方式着手：控制身体肥胖、35岁前生育并哺乳、重视过好性生活等。要注重从小抓起，一个女孩子一生下来，她的一生患上乳腺癌的机会是10％。研究已经表明：女性初潮年龄提前一年，一生中患乳腺癌的可能性就增加20％。每个女性应做到起居有常，劳逸结合，保证睡眠；膳食平衡，饮食有节，少吃动物脂肪、煎炸熏烤及甜食，多吃黄绿色蔬菜、瓜果、食用菌、大豆制品，尤其注意避免经常饮酒，尽量少食用保健品。持之以恒地参加运动锻炼和娱乐活动；提倡计划生育，结婚不超过28岁，生孩子不宜超过30岁，不鼓励终身不育；做好避孕工作，防止多次流产；生孩子后要母乳喂养。

乳腺增生“有事”还是“没事”

乳腺增生病是妇女最常见的乳腺疾病，其好发年龄是25～40岁。

很多人认为乳腺增生没事，也有不少人担心乳腺增生会变成乳腺癌，那么乳腺增生到底有没有事，得了乳腺增生该怎么办?

首先应该对乳腺增生有一个正确认识。乳腺增生，正确的说法应该叫“乳腺增生症”或“乳腺结构不良”，主要致病原因是患者体内存在着过剩的雌激素。它是一大类乳腺疾病，包括多种病理变化，不能一概而论，乳腺增生性改变分为单纯性增生和非典型增生，单纯性增生不是癌前病变，经过治疗可恢复正常。乳腺非典型增生则属于癌前病变，需密切追踪，正确治疗。

如果你是因为查体时发现问题，或“以为自己是乳腺增生”时，请注意以下几点：

1、找专科医生弄清是不是增生，什么性质的增生，什么程度的增生。

2、注意乳腺的变化，根据医生的建议，定期复查。不要以为增生没事而麻痹大意，也不要过分担忧。

3、不要“乱求医、乱治疗”。

乳腺增生的分级及预防

乳腺增生临床主要以乳房周期性疼痛为特征，疼痛可延及肩背部、局部常有触痛及震动时疼痛，乳房局部常可摸到大小不等的结节或片状组织增厚、呈条索状串珠状结节，呈弥漫性分布，多位于乳房的外上部位。此病在临床上分为四个等级：

乳腺增生l度包括“乳痛症”在内，属乳腺增生症的早期。患者出现典型的乳房胀痛症状，常表现为在月经前加重，月经后可以获得缓解；症状严重者，疼痛没有规律，甚至与月经无任何联系。

乳腺增生2度属于乳腺增生症的中度改变。临床上常可触及明显的结节，部分结节可出现触痛感。症状以乳房疼痛为主，疼痛的程度较乳腺增生1度轻，而且疼痛发生频度减低，或疼痛不随月经改变而出现改变。

乳腺增生3度本期病变又称纤维腺病期，需与恶性病变相鉴别。本期病变的患者较少出现乳房疼痛，乳房内的结节和“肿块”大小不随月经的周期改变而改变。

乳腺增生4度包括乳腺囊性增生症，一般很少或根本没有乳房疼痛。本病系乳腺增生症的重度病变，可继续发展变成不典型增生，癌变的可能性较大。

乳腺增生病是妇女的常见病、多发病，占乳腺疾病的首位，得了乳腺增生的人不用过于紧张。预防乳腺增生病应注意以下几点：

1、重视乳腺病的普查和自我检查；

2、调节情绪，保持良好心态；

3、调整饮食结构，改善不良饮食习惯；

4、提倡和谐的性生活；

5、重视母乳喂养；

6、做好避孕工作，减少流产。

怎样正确养护乳房

很多女性开始注意自己乳房的健美和养护，但需要懂得正确的方法。要做好乳房的养护，应注意以下几点：

1、洗澡时要避免用热水刺激乳房，更不要在热水中长时间浸泡，洗澡的水温以27℃左右为宜；

2、温水浴后，最好用冰水擦洗，或用营养干冰按摩；

3、涂抹含有植物精华素的乳膏或乳剂，并轻轻滑动按摩；

4、避免用力抓捏、挤压、冲撞乳房；

5、保持充足营养，坚持锻炼或做专门的健身操以保持胸部肌肉强健，及乳房的脂肪饱满；

6、行端坐正，保持优美的体态，特别是不能含胸，应挺胸、抬头、收腹、直膝，使优美的乳房能骄傲地挺出，女性的风采充分展示；

7、选择佩戴质地柔软、大小合体的乳罩，使乳房在呈现优美外形的同时，还能得到很好的固定、支撑；

8、注意乳房的清洁，经常清洗乳房，特别是乳头乳晕部，这一点对于那些先天性乳头凹陷者来讲尤为重要；

9、定期对乳房实施自我检查，定期到专科医生处做乳房检查，在自我感觉不适或发现问题时，应及时就诊，以早期诊断、早期治疗各种乳房疾病。

乳癌防治备忘饮食

1、多吃新鲜水果、蔬菜，少吃反季节催熟的水果，每天吃不同种类的水果、蔬菜400ｇ～800ｇ；

2、多吃粗粮杂粮，少吃精粉精粮及其制品；

3、多吃非人工饲料喂养的家禽，少吃人工饲料喂养的畜禽肉以及烧烤熏制的肉类，建议每天吃肉(包括肉制品)别超过80ｇ；

4、多吃橄榄油等植物油，少吃动物脂肪；

5、多吃海带等自然生长的水产品和鱼类，少吃人工饲料喂养的黄鳝、甲鱼等水产品；

6、多喝新鲜果蔬汁，少喝或不喝含酒精过多，添加色素、防腐成分的饮品。

营养保健品

对防癌有益的成分维生素C、叶酸、维生素E、β胡萝卜素、纤维素、矿物质(宏量元素：钙、磷、钠、钾、镁、铁；微量元素：铜、碘、锌、硒等)、异黄酮、木酚素。

慎用各种可能含有雌激素或成分不确定的口服液、补品、营养品、保健品。

化妆、美容、减肥品

慎用可能含有雌激素的嫩白、抗皱、丰乳等化妆品、染发剂以及减肥药等。

运动及保持健康体重

运动量每天40分钟，每周4小时。保持健康体重，避免肥胖、避免体重不稳定。

如果一位女性能做到：避免高脂肪饮食、维持健康体重、不喝酒、适度锻炼、慎用减肥药、化妆品、染发剂，她患乳腺癌的可能性下降33％～50％；如果能坚持定期进行专业的乳腺检查和自我检查，即使患乳腺癌，其生存的可能性也可达90％以上。