药物能引起营养不良
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药物可引起很多不良反应,这是大家知道的,然而因服药而导致营养不良,可能有些人不甚了解。为什么吃药会造成营养不良?这与某些药物参与、影响人体对营养物质的摄取、吸收、利用及合成代谢过程有关。现分别简介如下。
影响食欲有明显抑制食物摄取的药物,如治疗儿童多动症的苯丙胺、哌醋甲酯(利他林),可使儿童食欲不振、纳食呆滞而使营养摄人下降。抗肿瘤药亚硝脲类、氮芥类可引起患者严重恶心、呕吐、厌食;红霉毒、洁霉素等抗生素也有明显抑制食欲作用。甚至某些中草药如白垩、石膏、知母、大黄、黄柏、黄芩苦寒败胃,熟地黄滋腻碍胃,都可抑制食欲。
影响吸收如泻剂酚酞、石蜡油,可增加肠蠕动而使肠内食物排空加快,不利于营养物质的消化吸收,特别是对脂溶性物质如脂肪和维生素A、维生素D、维生素K等的吸收。新霉素、消胆胺也能阻碍脂类营养物质的吸收,甲状腺素和某些泻剂都能影响小肠对维生素B,的吸收。而苯乙双胍、对氨水杨酸钠、消胆胺、新霉素、秋水仙碱等,可阻碍胃黏膜摄取维生素B12。
影响合成利用有的药因干扰体内营养物质的生物合成和利用而导致营养不良。如长期服用磺胺类、氯霉素、四环素的患者,可因肠道内正常菌群受抑制,影响维生素K的生物合成而导致维生素K缺乏。保泰松、水杨酸盐类、消炎痛也能引起维生素K缺乏。
长期服用糖皮质激素可引起蛋白质合成下降,促使蛋白质转变成糖元,减少组织对葡萄糖的利用和肾小管对葡萄糖的重吸收。口服避孕药不利于体内对葡萄糖的贮存,还能影响烟酸和蛋白质在体内的合成。L胃门冬酰酶对人体蛋白质合成有干扰作用。乙胺嘧啶、甲氧苄氨嘧淀、氨甲喋呤、苯妥英钠、苯巴比妥、扑癫酮等可拮抗叶酸的吸收和利用,增加在体内的转换和代谢。口服避孕药、环丝氨酸、阿斯匹林可影响叶酸的生物利用。苯妥英钠、皮质类固醇可使患者的耐糖量和体内利用葡萄糖下降。
影响贮存这是通过促进营养物质转换代谢而导致的营养缺乏。如苯巴比妥、苯妥英钠、扑癫酮和苯乙哌啶等可加速维生素D的降解。硼酸可把血浆蛋白中的维生素B,置换出来,并增加其排泄量。四环素类也可促使维生素B,经肾脏排泄。阿斯匹林、四环素及巴比妥类可增加维生素C在尿中的排泄。
值得一提的是,长期滥用、过量摄人某些营养素也会导致其他营养素的缺乏。如有抗衰老作用的维生素E,长期大量应用,不但可导致维生素K缺乏,还会抑制维生素A、维生素D的吸收。大量服用维生素C(每日1克),可使血清维生素B12水平下降。服用过量的鱼肝油,可导致小儿慢性腹泻,结果反而造成小儿营养不良。小儿营养补晶如肥儿灵、稚儿灵等长期过量服用,也可使小儿胃纳下降、消化不良而造成营养不良。
如何防治为了预防用药引起的营养不良,可采取:(1)要合理、科学地选用药物,并尽可能地避免长期、大剂量地单独使用上述各类药物。(2)避免上述药物配伍应用。(3)用药后出现与原发疾病无关、与服用药物的毒副作用也无关的营养素缺乏症状时,应考虑这一因素并停药,或改用其他药物。必要时可用小剂量皮质激素增进食欲,输注营养补液、能量合剂等,以控制、纠正严重的药源性营养不良症。
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