胆结石的主要病因——缺卵磷脂

Posted 2022-10-11 胆汁

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据媒体报道，我国胆结石患病率约7%~10%，估计全国胆结石患者已有一亿多人，女性发病是男性的两倍左右。从部位上区分，胆结石分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。按结石的成分来分，在大中城市、富裕的乡村，胆固醇型胆结石占绝大多数，而以素食为主、贫困地区患胆红素型胆结石的比例较大。

胆囊胆汁的84%~97%是水，其余主要有磷脂、胆固醇、胆汁酸、结合胆红素等。胆汁酸是由肝脏中的胆固醇转变而成的，磷脂主要由饮食中的卵磷脂提供。磷脂和胆汁酸都是既亲水又亲油的物质，一端为亲水基团，另一端为疏水（或叫亲油）基团。在胆汁中，磷脂分子相互靠拢形成疏水基团向内、亲水基团向外的微胶粒，胆汁酸的情况相同，这使它们具备了乳化剂的作用，能使脂类物质溶解于水中。胆汁中的胆固醇及其他脂肪物质不溶于水，但可溶解于这种微胶粒中间。在正常胆汁中，磷脂、胆汁酸、胆固醇这三种物质按一定比例所形成的微胶粒能在水中均匀分散，这样就使胆固醇“溶解”在胆汁中。同时，磷脂还能独自相聚而容纳胆固醇，形成“磷脂胆固醇泡”（简称“转运泡”）。这是一种单层球形的脂质体，可比喻为吃的“元宵”，磷脂是“皮”排列在外，胆固醇是“馅”，被包裹在中间，其直径约100nm。通过“转运泡”溶解的胆固醇在肝胆汁中约占总胆固醇的53%，在胆囊胆汁中约占41%。正常情况下，每100ml胆囊胆汁中约含3000mg磷脂，可以溶解约500mg的胆固醇。充足的磷脂可以使胆固醇被完全溶解，呈微胶粒状，均匀地悬浮在胆汁中。

许多胆结石病人同时伴有肥胖、脂肪肝、糖尿病、冠心病、脑血栓等现代病。许多胆囊结石患者做了胆囊摘除手术后，过一段时间又出现肝内胆管结石，甚至复发好几次，每过几年就要再次做手术，这是什么原因呢？胆结石是怎么形成的？中医认为“异病同源”，不同的疾病有共同的发病原因。现代医学也证实，上述“慢性非感染性疾病”的共同发病原因是代谢紊乱综合征。肝脏是人体的代谢中枢、人体最大的“化工厂”，胆结石是一种全身代谢性疾病的局部表现，最主要病因是肝脏合成磷脂过少，导致进入胆囊的磷脂严重不足，胆固醇的数量和比例相对增加，打破了溶解平衡状态。这种微胶粒的平衡溶解状态被破坏，其中的胆固醇就会结晶、析出，在胆汁淤滞等情况下，一种称为“糖蛋白”的物质具有很强的凝聚作用，互相联结出现丝网状结构，形成结石的框架，使存在于胆汁中的胆红素钙、磷酸钙凝聚成结石核心，在胆汁流速减慢、淤滞的情况下，使游离出来的胆固醇结晶逐层黏附，日积月累，越长越大，便形成胆固醇结石。

胆结石多为隐匿性起病，患病早期往往没有任何症状，很难察觉，但结石体积逐渐增大，可引起慢性胆囊炎，还可转为胆囊癌。当酗酒、过度疲劳时，可突发急性胆石症、胆囊炎，甚至出现急性出血性坏死性胰腺炎，死亡率很高。因此，早期防治很重要。

据报道：澳大利亚医师给胆结石患者每天服用植物卵磷脂13g，半年后，许多患者的结石缩小，甚至消失。金盾出版社出版的《胆石症防治240问》中提到：国外科研人员把人的胆结石通过手术放入狗的胆囊内，经过一段时间，发现结石被溶解。进一步的研究又发现，狗的胆囊胆汁中磷脂的含量比正常人的浓度高出十几倍。因此医学家推测狗之所以很“聪明”、通人性，跟狗的肝脏合成磷脂很多，在大脑转化形成的乙酰胆碱很多密切相关。

总之，肝脏中长期缺乏合成磷脂的原料，导致胆囊胆汁中磷脂浓度低于正常值，是胆结石形成的主要原因。此外，长期高胆固醇饮食，造成胆囊胆汁中磷脂浓度相对过低也是诱发胆结石的重要原因。胆结石患者术后复发结石，与患者长期喜好高胆固醇食物，卵磷脂摄入量较低密切相关。如果能坚持低脂、低胆固醇饮食，经常吃一些含卵磷脂丰富的食物，或者直接服用卵磷脂保健食品，可修补肝细胞膜，从源头上纠正脂质代谢紊乱，使肝脏自身合成磷脂增多，标本兼顾，从根源上防治胆结石、脂肪肝及心脑血管疾病。