认识肺心病

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肺心病的全名叫慢性肺源性心脏病,顾名思义就是指因为肺部疾病所引起的心脏病。引起肺心病的原因很多,主要为慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等,如果没有肺部基础疾病的存在,就不会发生肺心病。因此控制引起肺心病的基础疾病,是临床上肺心病预防的关键所在。

肺心病的形成过程比较漫长,所以临床症状也是逐渐出现和加重的。首先患者以原发病(如慢支、哮喘等)的症状为主,如长期咳嗽、咯痰、喘息等,随病程进展逐渐出现活动后心慌、呼吸困难、紫绀等,最终导致呼吸衰竭和心力衰竭,出现呼吸困难、心率增快、双下肢水肿等表现,严重时可出现肺性脑病、心律失常、上消化道出血等并发症。

引起肺心病急性加重的首要原因是呼吸道感染,此时积极有效控制感染十分重要,同时改善肺通气功能、纠正心衰、合理氧疗以及并发症的处理也是重要的治疗措施。一旦发生呼吸道感染,应及时治疗。肺心病患者多反复发生感染,应用抗菌素时应注意耐药现象,理想的治疗是先行痰培养,根据敏感结果选用药物,这样可获得较好的疗效。

缓解期的治疗,主要是针对引起肺心病的原发疾病和加重因素来进行。呼吸道的反复感染(如慢支、哮喘的急性发作等)是引起肺心病和促进病变恶化的最主要原因。肺心病患者多伴有肺气肿和不同程度的心、肺功能损害,及时治疗有助于心肺功能的改善,但已形成的心肺器质性改变却很难恢复,而且每次感染都会使病情加剧,甚至诱发呼吸、循环衰竭。患者应尽量避免呼吸道感染,包括感冒、气管炎、支气管炎、肺炎等。平时应根据身体的耐受情况,适当进行锻炼,如呼吸保健体操及各种适当运动等,以增强机体抵抗力。冬春季节气温变化较大,要注意保暖,避免去公共场所,必要时戴口罩。体质差的患者可以应用流感疫苗、肺炎球菌疫苗、免疫增强剂等减少感染的机会。家庭长期氧疗能有效缓解夜间缺氧及肺动脉高压,是目前可阻止病情进展的较为有效的方法。

肺心病诊治中涉及问题较复杂,应在医生指导下进行,万不可自己随便用药和乱投医,同时了解一些肺心病的基本常识也很必要。

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