克咳，用药不能错

Posted 2022-10-11 病人

篇首语：没有风暴，船帆只不过是一块破布。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了克咳，用药不能错相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

冬天是咳嗽的高发季节，有人受伤寒后早晚咳嗽；有人顽固性咳嗽，“咳”断肋骨；有人咳到痰中带血……何时该止咳，林林总总的止咳药，西药、中药、中成药，应该如何选择呢？

咳嗽本身不是一种独立的疾病，而是一种清除呼吸道异物的防御性反应。常有咳嗽症状的疾病有感冒、支气管炎、过敏、肺炎、胸膜炎、肺结核、肺心病、肺癌等等。轻微的咳嗽，对身体无妨，可对应治疗，不必用止咳药。

治疗咳嗽的药物根据不同的作用可以分为镇咳药和止咳药两种，通过抑制大脑中的咳嗽中枢治疗咳嗽，一般叫做镇咳药物，止咳药主要是指通过保护咽喉黏膜止咳的药物。

中药

治咳嗽，不单是止咳，对“虚人”一定要调理身体，要补，要用祛淤的办法来用药。风寒风热的咳嗽好治，咳症特殊的，一定不要忘记病症的本质，在常规治疗基础上，要兼顾这种咳嗽的特殊性，看有没有夹虚、夹淤、夹郁。

中草药止咳讲究“治病求因”

一般的外感咳嗽分风寒、风热、风痰三型，要辨证治疗，因人而异。

风寒型主症为咳嗽声重、鼻塞流涕、头痛身重、咽痒、恶风、口不干、舌淡红、苔白、脉浮紧。

风热型主症咳嗽声重、痰黄、口干、咽痛、舌红、苔黄、脉浮数。

风痰型主症咳嗽、痰多白或泡沫状、咽痒、舌淡红、苔白或微黄。

总的治疗原则

祛风宣肺，以止咳散加减治疗。

可以用这些药：桔梗、白芷、紫菀、陈皮、芥穗、百部、甘草、防风、僵蚕、柴胡。

风热型加连翘、黄芩或合银翘散加减；风寒型加苏叶、麻黄、生姜等。

风痰型加北杏、法夏、蝉衣等；肺胃热盛加石膏、大黄等；伤阴加麦冬、花粉等。

顽固性咳嗽是呼吸内科的常见病、多发病。一般认为咳嗽经常规治疗无效，超过了三周以上者，即可称之为顽固性咳嗽。如哮喘型的咳嗽、气管炎引起的咳嗽、感冒后的长期咳嗽、慢性鼻炎引起的咳嗽、慢性咽喉炎引起的咳嗽等。

哮喘型的咳嗽多数要驱风、散寒、理气、补虚。感冒后的咳嗽多因感冒治得不彻底，气管的修复很难恢复到正常，有夹风，有肺虚，主要用健脾补肺、补虚的药。

气管炎引起的咳嗽，很多病人吃什么药都不管用，抗生素越吃越难受，这种人多虚实夹杂，对西药不适应。给这种病人用药，应既调身体又用药。

中成药自选一定要对症

中药止咳药一般以寒、热、温、凉四性来分，但部分中成药则又能混合使用，或与西药配成复方。止咳中成药主要分为：散寒止咳类、清热止咳类、润肺止咳类、化痰止咳类、镇静止咳类等。

自选止咳中成药时，关键要分清自己的咳嗽是属于寒、热、虚、实中的哪一种。如咳嗽是否有痰？咳痰是什么颜色？有没有畏寒发热？咳嗽痰量的多少等等。早期咳嗽，痰可能不多，如果咳痰稀，色白或泡沫，喉咙痒，多属于寒证，要用解表散寒止咳药；如果咳黄痰，或是灰痰，多为有热，属热证，要用清热化痰止咳药；如早晨咳嗽痰多，或有痰块，多属痰湿咳嗽，要用化痰止咳药；如干咳痰少，喉痒，属秋燥咳嗽，或是阴虚，要用润肺止咳药；如为干咳，久咳不止，可适当使用镇咳药等。

西药

一些人没有用药知识，当家中患有老年性疾病的老人剧烈咳嗽时，就会马上给老人服用镇咳药。但是，有时候却酿成悲剧：老人咳嗽止住了，但是一口痰把老人的命给丢了。如果咳嗽的病人痰比较多，应该使用一些祛痰药、化痰药、支气管扩张剂等。

基础病引起的咳嗽尤其要慎用镇咳药

基础病是指病人自身所患有的一些疾病，比如急慢性气管炎、肺炎、支气管扩张、肺气肿等等。由这些基础病引起的咳嗽，病人一般都会有大量的痰。在这种情况下，不主张用止咳药，尤其不能用镇咳药。

咳嗽为机体本身的一种保护性反射，通过咳嗽可以清理进入呼吸道的痰、异物等，保护呼吸道的清洁和通畅。所以，当病人由自身基础病而引起咳嗽时，病人如果吃镇咳、止咳的药物，就使得痰等异物难以“咳”出来，堵塞病人的呼吸道，从而引起窒息。

急性干咳可用止咳、镇咳药

由感冒、急性咽炎、粉尘或花粉过敏、刺激性食物等各个方面引起的急性干咳，病人可以选用一些止咳、镇咳的药物。

如果病人不停地剧烈咳嗽会造成病人胸部肌肉疼痛，甚至出现更为严重的情况，一些病人会将肋骨“咳”断。建议这些病人最好服用一些抗过敏止咳药、一些激素类的药物、中枢镇咳药等。如果病人感冒，伴有发烧的症状，最好服用一些消炎的药物。

而一些由于晚期肿瘤引起的局部压迫性咳嗽，可以服用具有镇痛、镇静、麻醉作用的中枢性镇咳药，比如可待因，但是一定要慎用。

其他慢性咳嗽查出病因再对症下药

八周之内，医生没有确诊病人咳嗽病因为肺部因素引起，这种咳嗽类型一般被称为慢性咳嗽。引起慢性咳嗽的原因有很多，常见的有三种：一种是由药物引起的顽固性咳嗽，比如属于血管紧张素转换酶抑制剂的降血压药，20％服用这种降血压药物的病人都会有咳嗽的症状。一般来说，治疗这种类型的咳嗽，服止咳药没有效，停服降血压药即止咳。

另外一种是咳嗽性哮喘，这种咳嗽的症状为不停地咳嗽，遇到刺激性的气体咳嗽的程度会加重。咳嗽严重者会小便失禁。这种咳嗽的治疗，一般不应该服用镇咳药物，而应该采用治疗哮喘病的方法。

还有一种是胃食道返流性咳嗽，这种咳嗽应该先找原发病，首先治疗胃病，胃病愈后咳嗽自然停。

中西药同服要慎重

吃止咳药通常有两大误区：

一是止咳中药与西药同服中西药各自有自己的物理、化学特性，合理同用可减少毒副作用，提高效果，但并不是所有的中西药都能合用，有的也可能相互干扰，降低效果，甚至发生中毒。在服止咳药时，除药物配伍中无禁忌的中西药合用的成药外，中西药最好不要同时服用，即使同用也应在服用时间上分开半小时以上。

二是滥用咳嗽类中成药许多人认为中成药药性缓慢，需加大剂量才会有效，或在服用止咳药时随便对着嘴喝。有些人会自作主张加大剂量，其实有的药中含有镇静剂，服用时有严格的剂量限制。

在服用方式上，有的用沸水冲服，很多人不知道大多数中成药均应以温开水送服，沸水冲服不但不利于药效发挥，而且部分挥发性的药物成分也会因此而丧失。