保护肾脏谨慎用药
Posted 霉素
篇首语:青春不以山海为远,志愿只向家国未来。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了保护肾脏谨慎用药相关的知识,希望对你有一定的参考价值。
患者章某,50岁。年轻时就有偏头痛,每次去看病医生都给她开一些止痛片服用。因为要排队看病、拿药,很麻烦。当时止痛片的价格很便宜,章某便自己到药房买一大瓶止痛片,每遇头痛就服用。多年后,章某逐渐出现了贫血、夜尿多、十分疲倦等症状。她到医院做了尿、肾功能检查,结果发现,她患上了止痛药肾脏病,造成肾功能不全。
患者张某,因患支气管炎在单位卫生所使用常规剂量卡那霉素肌注,治疗第五天后出现浮肿、尿少。第八天到医院化验,病情已发展到了尿毒症。追问病史,张某曾患过慢性肾炎,近来常出现下肢轻度浮肿。张某在用药前已有肾功能不全,肌注卡那霉素又进一步损害了肾功能。
患者李某,因有尿急、尿频去某卫生院看医生,诊断是尿路感染,给她肌肉注射庆大霉素,一直注射了14天,李某出现少尿、浮肿、高血压,送医院急诊。经各种化验,结果证实她是由于庆大霉素引起急性肾功能衰竭。庆大霉素是一种氨基甙类抗生素,同类的药物还有链霉素、卡那霉素、妥布霉素等。氨基甙类抗生素有较强的肾毒性,特别是使用时剂量过大或超过10天,则尤易造成危害。
药物性肾损害症状有相当一部分病例没有明显的症状,甚至患者本身毫无不适感。这很容易麻痹病人,而继续用药。有的患者即使一侧病肾问题十分严重或已失去功能,而另一侧良好的肾可将两侧肾的工作全部承担下来。因此,不少肾脏病人病情已达相当严重程度,仍可照常工作和生活。这往往会给患者本人及其家属造成错觉,把病人当成健康人,迟迟不去诊治。一些人错误地认为只要尿常规检查属正常,就不可能患肾脏疾病。药物性肾损害虽容易漏诊或误诊,但有一些“蛛丝马迹”,如果出现下列症状,应及时就医:
1.水肿:清晨起床眼皮浮肿,颜面、阴囊等处也较易发生水肿。颜面浮肿在清晨较明显,踝部浮肿晚上明显,水肿多为凹陷性水肿。
2.血压增高:平时血压正常者,出现不明原因的血压明显增高;既往患有高血压病者,血压则增高更为显著。经服用利尿药或限制水和钠盐摄入量,血压可下降。
3.尿化验异常:可出现程度不同的蛋白尿、管型、镜下血尿和肉尿血尿。病情轻微,有时尿常规检查可能正常。因此,如果发现可疑症状,不能只凭一两次尿常规检查正常就排除肾炎的诊断,最好做24小时的尿沉渣计数,如发现白细胞、红细胞、管型以及蛋白总量增高,可为确诊提供重要的依据。
4.全身症状:原因不明的发热、畏寒、尿频、尿痛、腰酸、腰痛、腰腹部不适、头昏、头痛、体倦、乏力等。
损害肾脏的药物氨基糖苷类抗生素,如卡那霉素、庆大霉素、链霉素;头孢霉素类,如先锋Ⅱ号、先锋Ⅴ号等;乙酰氨基酚、吲哚美辛等消炎解热镇痛药物;抗菌性药物中的两性霉素、万古霉素、多粘菌素、利福平、四环素类、青霉素类、环孢素A;抗肿瘤药中的顺铂、丝裂霉素、甲氨蝶呤、环己亚硝脲、多柔一(阿霉素)、链脲霉素;磺胺、青霉胺、别嘌醇、苯丙胺、三甲双酮、巯甲丙脯氨酸、卤烷、甲氧氟烷、二甲麦角新碱、碘造影剂等药物。有不少人都认为中药最安全,其实许多中药也有副作用,少数还有严重毒性,特别是中药中一些有利尿、活血化淤、芳香走窜及一些有剧毒的药物如木通、甘遂、大戟、商陆、蜈蚣、斑蝥、三棱、砒石、雄黄及一些草药偏方等,若使用不当或剂量过大,均会对肾脏造成严重损害。所以,绝不可滥用药物。
预防中毒性肾病患病一定要请有经验的医生指导用药,不要自己盲目用药。平时还宜适当多饮水,以促进代谢废物的排泄。当出现眼睑及双下肢水肿、腰痛、尿频、尿急、尿痛、排尿困难或发现血尿、脓尿时,应立即去医院检查诊治,不可掉以轻心。
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