走出硝酸甘油使用不当的误区

Posted 2022-10-11 心绞痛

篇首语：高山之巅，方见大河奔涌；于群峰之上，更觉长风浩荡。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了走出硝酸甘油使用不当的误区相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

劳力性心绞痛是冠心病的主要表现形式之一。其典型临床表现是，人在走路、上楼、登高、负重或情绪激动的情况下，突然胸部正中或稍偏左、胸骨中下1／3处，出现憋闷、堵塞、疼痛，伴有出汗，垂死感等症。有经验的医生凭发作诱因和典型临床表现，即可确诊为心绞痛。迄今为止，世界上公认硝酸甘油是劳力性心绞痛的首选急救药物。然而在硝酸甘油的使用上却存在着不少误区。如何正确认识并使用硝酸甘油，已成为当前心绞痛治疗中的一个重要问题。

误区一不少医师和患者跟着广告走，相当一部分病人首选药物不是硝酸甘油，而是速效救心丸、丹参滴丸、心痛定等，认为这类药可“速效”缓解心绞痛。其实，硝酸甘油含服才是治疗心绞痛最好的急救药。当然，我们并不否认一些中药制剂或心痛定等对缓解心绞痛有一定的作用，但不是最佳选择。

误区二有相当一部分人受“药物吃多会中毒”、“产生耐药性，再用就不管事了”、“药物尽量少吃”等原则的误导，误认为心绞痛发作时应“尽量少用或不用药”，一旦发作，应采取忍耐、坚持的办法。这种做法是非常有害的，每次心绞痛发作时患者都要承受一次心脏发生意外事件的风险，坚持、忍耐是得不偿失的。

误区三相当一部分医师或病人不明确心绞痛发作时含服硝酸甘油的目的。含服硝酸甘油的目的是尽一切可能在最短时间内消除心绞痛症状，最大限度地避免心脏意外事件的发生。部分病人含服硝酸甘油既不及时，剂量又往往不足，没有达到在最短时间内消除症状的目的。实际上，只要没有禁忌症（如青光眼），含服半片或一片硝酸甘油，心绞痛未在2～3分钟内消失，就应该立即服加倍剂量的硝酸甘油，直至心绞痛症状消失。

含服硝酸甘油无效的原因有：不是劳力性心绞痛，应想到是否为不稳定性心绞痛或心梗；药物过期失效（含服后有无头痛、头晕、心跳、面部充血、舌烧灼感可用来判断药物是否失效）；剂量不够，有部分病人长期含服硝酸甘油，可产生耐药性。目前惟一的办法是放手加大剂量，只要病人需要又能耐受，可使用非常大的剂量。

误区四相当一部分病人没有正确使用硝酸甘油，这包括：①含服不及时。心绞痛发作后，应在1～2秒钟内立即含服，但有的病人并没把硝酸甘油放在身边、床头、工作场所等能立即取到的地方，或药瓶加上了难取的塞子，不能及时取出等。②备用药物没有及时更换，过期失效或不合格。③医师没有嘱咐病人，在含服时如口腔内无唾液，要先喝点水，这样才能迅速吸收。④有的病人将药物吞下而不是含服，因而无效。原因是口服药物经肠道吸收后通过门脉系统时，在肝脏受?a href='http://www.baiven.com/baike/224/293594.html' target='_blank' style='color:#136ec2'>入赘孰摹谢跛狨セ乖傅淖饔茫跛岣视屯严趸А＂葜绷⑻逦环眯Ч虾谩?/p>

因此，只要是心绞痛或怀疑是心绞痛，应首选硝酸甘油，并应毫不犹豫地立即足量含服，这样才能尽快达到治疗的目的，减少心脏病意外事件的发生。