观剥脱苔知疾病

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剥脱苔的产生机制为舌乳头萎缩所致。剥脱苔包括部分剥脱及全无苔两种,象征气阴亏损程度及胃气的存亡。如叶天士《外感温热篇》中说:“舌绛而光亮,胃阴亡也。”一般为预后不良之兆。剥苔而舌质红者在温病预后中有极为重要的价值,性质多为大虚之凶讯。如《外感温热篇》说:“舌黄或渴,须要有地之黄,若光滑者乃无形湿热中有虚象,大忌前法。”

现代舌诊专家陈泽霖发现乙脑苔黄或白腻出现中剥苔的,列入凶型。急性白血病出现舌光无苔,亦示病情严重。此外,肝硬化、心肌梗塞、“甲亢”、“中风”凡出现光剥苔或部分剥脱苔者,均示预后不良。光剥舌及裂纹舌对胃萎缩的发展有一定的提示意义。胃萎缩是一种退行性病变,中医辨证属胃阴虚损,胃气不能上承于舌,生长为苔,故光剥而有裂纹。剥脱苔亦称地图舌,常为过敏性体质的征兆,从现代医学的观点来看,剥脱舌多由于神经营养功能障碍或内分泌、神经系统紊乱。据专家观察报道,临床上,绿脓杆菌所致的败血症、猩红热、麻疹、癞皮病、急症肝炎、肝昏迷、肝硬化、肺结核、恶性肿瘤(晚期)、甲状腺功能亢进、严重的实质脏器(肺、肝、肾)疾病、恶性贫血、小儿消化不良、寄生虫病等均可出现光剥舌或花剥苔。

尤其值得注意的是镜面舌对预测疾病的严重程度,提示病势进退,估计预后,有一定意义。镜面舌多出现于晚期、慢性消耗性疾病。

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