转氨酶增高就是肝炎吗?
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在门诊处,经常会有人拿着单项转氨酶增高的化验单来询问是否患有肝炎。其实,肝炎就是指肝脏有炎症,这是一个总称,它包括各种原因引起的肝脏充血、水肿。凡是肝炎,都有转氨酶升高,但转氨酶升高不一定就是肝炎。引起肝炎的原因很多。许多病原微生物,如病毒、细菌、立克次体、钩端螺旋体、寄生虫等;许多药物,如消炎痛、雷米封、苯妥英钠、阿糖胞嘧啶、苯巴比妥、红霉素等;许多毒物,如鱼胆、毒茸、铅、锑、农药等:以及大量饮酒,都可以引起肝炎。由肝炎病原微生物引起的肝炎叫病毒性肝炎。由其他病毒和细菌等病原体所致疾病的并发症,不单独称为肝炎。由药物、毒物和饮酒引起的肝炎,分别叫作药物性肝炎、中毒性肝炎和酒精性肝炎。现在临床上通常所说的肝炎统称为肝损害。
论是病毒性肝炎,还是其他原因引起的肝损害,都有转氨酶的升高。这是因为转氨酶主要存在于肝细胞内,当各种原因引起肝细胞发生炎症、坏死而使肝细胞膜的通透性增加时,肝细胞内的转氨酶就会释放人血液,引起血清转氨酶升高。所以,血清转氨酶升高是肝细胞受损伤的灵敏指标。但是,除了肝脏以外,转氨酶还存在于心、肺、肾、脑、胰、肌肉等脏器或组织中。当这些脏器或组织有病时,也会引起转氨酶升高,例如心肌炎、肾炎、肺炎、胰腺炎、胆囊炎、胃溃疡等。另外,剧烈运动、正常妊娠也可引起转氨酶升高。
因此,临床上不能仅凭转氨酶升高就诊断为肝炎,还必须结合病史、临床表现和化验等手段进行综合分析。
相关参考
在肝炎的诊断中,经常检测血中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶的活性。因为转氨酶在肝炎病程中出现最早,在肝炎早期临床症状尚未出现时,血清中转氨酶已升高。因此常把它作为肝炎诊断中主要检测的指标之一,但在多项肝功能
这是一种错误的见解。转氨酶升高只是肝脏损害的一种表现。因为转氨酶不仅存在于肝组织中,其它组织和器官中,如心肌和骨骼肌等也存在丰富的转氨酶。当这些组织和器官发生病变时,亦可出现血清转氨酶升高。此外,酗酒
心肌酶对诊断心肌炎有一定的参考价值,在心肌炎的急性期,血清谷草转氨酶大多增高,但恢复较快;血清肌酸磷酸激酶在早期多有增高,其中以来自心肌的同功酶(CK-MB)为主,且较敏感;血清乳酸脱氢酶(特别是同功
肝区痛是指右季肋部的自觉疼痛。因我国为肝炎高发区,肝炎的急性期、恢复期都可有肝区痛症状。但肝脏周围邻近脏器组织很多,有肝区痛者不一定就是肝炎。发生肝区痛时应考虑到以下几种原因与肝炎加以鉴别: (1)
肝区痛是指右季肋部的自觉疼痛。因我国为肝炎高发区,肝炎的急性期、恢复期都可有肝区痛症状。但肝脏周围邻近脏器组织很多,有肝区痛者不一定就是肝炎。发生肝区痛时应考虑到以下几种原因与肝炎加以鉴别: (1)
肝脏肿大是肝炎的常见体征之一,一般急性肝炎患者肝脏多肿大,因为急性期肝脏出现充血、水肿,在肝组织中有淋巴细胞、单核细胞及中性白细胞等浸润,肝细胞呈肿胀、气球样变。因此急性肝炎时肝脏较原来肿大,但并非凡
肝脏肿大是肝炎的常见体征之一,一般急性肝炎患者肝脏多肿大,因为急性期肝脏出现充血、水肿,在肝组织中有淋巴细胞、单核细胞及中性白细胞等浸润,肝细胞呈肿胀、气球样变。因此急性肝炎时肝脏较原来肿大,但并非凡
有黄疸不一定就是肝炎,因为有许多原因和疾病也会出现黄疸,黄疸不过是一种表现。如下面几种疾病都会有黄疸。 (1)代谢酶和红细胞遗传性缺陷,理化、生物及免疫因素所致的体内细胞破坏过多,贫血,溶血,均可出
有黄疸不一定就是肝炎,因为有许多原因和疾病也会出现黄疸,黄疸不过是一种表现。如下面几种疾病都会有黄疸。 (1)代谢酶和红细胞遗传性缺陷,理化、生物及免疫因素所致的体内细胞破坏过多,贫血,溶血,均可出
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