母亲有病毒感染时可以母乳喂养吗?
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1.病毒性肝炎。病毒性肝炎最常见的主要有甲型肝炎(HAV)和乙型肝炎(HBV)。甲型肝炎急性期伴有黄疽时依病情可暂缓母乳喂养,等康复后,可以母乳喂养也不需用免疫球蛋白。
母亲携带乙肝病毒时新生儿在出生24小时内常规接受乙型肝炎疫苗注射,1个月和6个月再注射乙肝疫苗。虽然在乳汁中可分离出病毒,但由于产后及时接受免疫接种,故HBsAg阳性母亲的婴儿并不会增加感染疾病的危险,因此可以母乳喂养。E抗原阳性的母亲新生儿出生以后则需注射高效价免疫球蛋白,考虑其传染性强应退奶,不宜母乳喂养。
2.巨细胞病毒感染。由于新生儿可从母体得到抗体而防止感染,因此巨细胞病毒感染的母亲实行母乳喂养是安全的。
产后随访,乳汁、阴道分泌物、尿和唾液中有CMV占39%,母乳喂养有69%发生感染,但特异性抗体能防止病毒排出和传染,这些婴儿无任何后遗症。
3.艾滋病。有文献报道,血清HIV(+)的母亲实行母乳喂养对婴儿的HIV传播率为25%,与那些非母乳喂养儿传播率相等。另有报道证实母乳可预防HIV感染,有作者报道人乳(不论授乳者HIV血清是否阳性状态)含有一种能够阻止HIV同CD受体分子相结合的物质,因此会干扰病毒单体的复制。也有作者指出人乳脂肪可使包括HIV在内的被覆盖的病毒失活。但原则上母亲患艾滋病,不宜哺乳婴儿。
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经血传播是乙肝病毒的主要传播途径。目前,尚无明显证据表明乙肝病毒可通过母乳传播。对于大三阳母亲所生新生儿,如果在出生后24小时内及时接种了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,是可以进行母乳喂养的。但在母乳喂养的
对心脏病产妇如何实行母乳喂养争议不大。它主要取决于心脏病产妇孕前和孕期的心功能状态,一般认为心功能比较好者可以实行母乳喂养。产后使用抗生素预防产褥感染和细菌性心内膜炎,选用乳汁中分泌少、对新生儿影响小
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