孩子发生肩关节脱位时有哪些表现?怎样复位?
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家长带孩子出去玩,都比较习惯于牵着孩子的手臂。当上楼梯或越过某种障碍物时,突然把小儿拉起,由于用力突然、过猛,有时会使孩子发生关节脱位。当孩子在走路或奔跑中,如果突然摔倒,手掌或肘部着地,加上身躯向一侧倾倒,产生压向地面的冲击力,这时在地面的反冲击下,容易发生肩关节脱位。
肩关节脱位后,孩子立刻哭叫,诉说疼痛,患侧手、臂均不能上举。用手抚摸或按压患侧肩部时,疼痛难忍。
孩子发生肩关节脱位时,应该迅速送往医院,请有经验的外科医生进行复位。由于肩关节复位相对比较复杂,一般家长很难在家里做到成功复位。
医生常用足蹬法复位。让患儿仰卧在床上,先用2%普鲁卡因10～20毫升,进行肩部局部麻醉,以减轻复位过程中的疼痛。术者面对患儿,半坐于伤肩一侧的床边,双手握住伤肢的手腕,以足跟顶住腋窝部移位的肱骨头,当患儿右肩脱位时要用右足,左肩脱位时用左足。双手从患儿的肩外旋,稍外展,沿上肢纵轴方向用轻柔的力量牵拉,继而逐渐内收、内旋,如听到“卡哒”声时,说明肩关节已复位。
肩关节复位后,必须注意保护。可在伤侧腋窝内置一棉垫,用绷带和胶布做环形固定上臂于胸壁,并用三角巾悬吊固定1～2周,使肩关节恢复正常功能。肩关节复位后很容易再次发生脱位,所以应当避免再次受到过力的牵拉。一般在半年到1年后,才能完全正常。
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