钩端螺旋体病会影响小儿智力吗?
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钩端螺旋体病是一组致病性钩端螺旋体所致的急性传染病。以种水稻的地区和沼泽地区多见。主要在夏秋季发生,在南方一年四季都可发病。在暴雨或洪水后可造成地方性流行。老鼠、野生动物和家畜为传染源,多数为鼠或猪尿污染水后,人通过水田劳动、游泳、戏水等方式,螺旋体从皮肤粘膜侵入人体,引起全身许多脏器和组织的损害。
本病根据表现分为五型。①流感伤寒型:起病急,发热,寒战,全身痛,肌肉痛,双眼充血,腹股沟淋巴结肿大。②黄疸出血型:发病3~6天体温下降后出现黄疸、肝肿大、少尿或无尿、皮肤内脏出血。③肺出血型:有咳嗽、咳血、胸闷、胸痛、肺部罗音等症状。④肾炎型:肾脏有叩击痛,尿少或无尿,尿检查有异常。⑤脑膜炎型:小儿比成人多见。起病数日后出现头痛、呕吐、烦躁不安、惊厥、嗜睡、昏迷、颈强直。少数脑膜脑炎的表现有瘫痪和精神症状。
恢复期除发热、眼部病变外,常见血管神经系统症状,通常于急性期后半月至半年发生,主要表现为闭塞性动脉炎,其次为蛛网膜下腔出血、脊髓炎、周围神经炎等。其表现多有偏瘫,可伴失语、头痛、呕吐和精神症状,重症可有意识障碍、惊厥、颅内压增高,甚至脑疝死亡。
本病急性期经过治疗多能及时缓解痊愈,重症影响到生命器官也能导致死亡。在出现神经系统症状时半数于发病后半月至2个月内病情稳定,以后开始有不同程度的好转,但很少有完全恢复,多留有偏瘫、失语、精神症状或智力减退等后遗症。由于本病可致小儿智力减退,故应积极预防。对有钩端螺旋体病的疫区应搞好环境卫生,防止洪水泛滥,大力灭鼠,家畜应圈养,防止老鼠及家畜的尿污染水源,做好饮水消毒工作,对病畜要及时治疗,小儿应避免与家畜密切接触,教育小儿不要到疫水中戏水、洗澡,对病人应及时隔离治疗。对易患病者可进行钩端螺旋体多价菌苗预防接种。
本病治疗,急性期应供给足够的营养和水分,对症处理发热,注意纠正水、电解质平衡紊乱,必要时输液或输血,重症可用激素。病因治疗主要用青霉素。出现神经系统症状时,除急性期治疗外还应处理脑水肿,合理使用血管扩张剂。
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