短期健康保险与意外伤害保险的区别

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短期健康保险与意外伤害保险的区别

意外伤害保险和短期健康保险同时具有短期性人身保险和财产保险的属性,所以归属于第三领域保险。两者在保险标的、保险事故、风险特征等方面具有共同的特征,但作为两种不同的保险类别,它们还存在着一些区别:

(1)保险责任不同

短期健康保险和意外伤害保险都将意外伤害作为保险事故,但两者的责任范围不同。意外伤害保险的责任限于被保险人因意外事故所致的死亡或残废;健康保险的责任不仅包括被保险人因意外伤害所致的医疗费用,还包括因疾病所致的医疗费用以及因意外伤害或疾病而导致的被保险人的收入损失。

(2)合同性质

不同意外伤害保险大多是定额给付,具有给付性合同性质。保险事故发生后,保险人按合同约定的金额进行给付。健康保险合同大多具有剖、偿性合同性质,其保险金的给付基础有:

①定额给付:类似于寿险和意外伤害保险。

②实际补偿:按实际发生的费用给付,但有最高限制。

③预付服务:由保险人直接支付医疗费用。

(3)经营风险不同

被保险人因意外伤害所导致的伤残程度容易鉴定,其保险金的赔付按照伤残程度和保额多少有一套格式化的标准,计算比较简便,保险人承保意外伤害保险风险容易控制,一般利润较高;而健康保险由于保险责任范围广,特别是医疗费用保险,由于市场利益的复杂性,存在着很大的逆选择和道德风险,赔付率较高。

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