理赔公估的工作核心

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理赔公估的工作核心

理赔对于保险公司而言是体现保险补偿职能非常重要的一环,指的是保险人接到投保方的索赔要求后,根据保险合同的规定,对保险事故的发生以及造成的物质损失或人身伤害进行一系列调查和审核,并予以赔偿的行为。保险理赔公估就是保险公司将理赔工作的一部分或全部“外包”给保险公估公司,让保险理赔公估人来承担保险公司理赔工作中的核心部分,即现场查勘、检验、鉴定、定损、出具理赔报告。因此,保险公估公司的理赔公估工作的核心也就是保险公司的公估需求,故其理赔公估工作的核心在于:

1.判定责任

—般讲,保险公估公司接受的案件都是具有一定难度的保险事故,其中最主要、最困难的是责任的判定。责任判定的公正、公平与否直接关系到保险各方的利益。保险公司作为利益关系的一方,在理赔处理上常常因为责任的划分不被保险双方所接受而左右为难。那么,保险公估公司作为第三方,所要充当的是一个有一定权威的,体现公正、公平的中介形象。为此,保险公估公司必须本着公正、公平、科学、合理的原则,认真查勘每一个细节,正确划分保险责任,保证保险各方的合法、合理利益不受损害。

2.确定损失责任和损失金额

在实际业务中,保险双方还会因保险赔付的多少而产生纠纷。保险标的受损的准确程度直接影响到赔付金额的确立,特别是保险标的价值较大时,损失程度的较小变化就会引起赔付金额出现较大的偏差。而另一方面,损失金额的判定又要受到保险金额、保险价值、是否是足额保险、是定值保险还是不定值保险等因素的制约。在保险理赔实践中,损失金额的准确确定(至少保险双方都满意)并不是一件容易的事情。因而,保险理赔公估的另一个直接的任务,就在于借助有关的专家、技术人员,利用现实可利用的最先进技术、设备,对受损标的进行彻底的查勘、检验,科学、合理地确定保险事故中标的物的受损程度以及损失金额,进而为保险公司理赔提供科学的依据。

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