城乡居民大病保险的承办方式

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政府部门确定报销等政策,通过招标选定承办的商业保险机构。

资质

按照文件规定,大病保险的基金来源于原有的医保基金的结余,而且交给商业保险机构来管理,采取向商业保险机构购买大病保险的方式。承办大病保险的商业保险机构,必须在中国境内经营健康保险专项业务5年以上;具备完善的服务网络和较强的医疗保险专业能力;配备医学等专业背景的专职服务人员;能够实现大病保险业务单独核算等等。

同时,要合理控制商业保险机构盈利率,并提供“一站式”即时结算服务,确保群众方便、及时享受大病保险待遇。

优点

相比而言,商业保险机构以保险合同形式承办大病保险,主要具有几个优势:

1、能够充分发挥商业保险机构的专业特点,加大对医疗机构和医疗费用的制约。

2、可以借助商业保险机构在全国范围内统筹核算的经营特点,间接提高大病保险的统筹层次,增强抗风险能力,提高服务水平,放大保障效应。

3、利用商业保险机构专业化管理优势和市场化运行机制,有利于促进提高基本医保的经办效率。

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