医疗保险系统与社会其他系统的联系

Posted 2022-09-30 系统

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医疗保险系统与社会其他系统的联系

用系统的观点考察，医疗保险系统是社会经济系统中的子系统，它必然与其他社会系统发生一定的联系，其中与两个子系统的关系最为密切，一个是医疗卫生系统，另一个是社会保障系统。

1．与医疗卫生系统的关系

医疗卫生系统是为社会人群提供预防、保健、医疗、康复等卫生服务，保护人民健康的社会子系统、社会医疗保险的特点表现为第三方付费，也就是将医疗服务提供者和患者之间双向的经济关系变成了有医疗保险机构介入的三角关系，由医疗保险机构代替患者对医疗服务提供者进行费用补偿、因此，医疗保险可以看作是医疗卫生系统的经费保障子系统，是医疗卫生工作中的一部分-特别是当社会医疗保险处于国家集中统一计划管理的情况下，卫生服务的提供和服务费用的补偿就完全融合于一个系统之中。因此，医疗保险系统与医疗卫生系统密切关联，医疗保险系统中不可缺少医疗服务的提供方，医疗卫生系统也不可没有医疗保险的财力支持、费用偿付。

医疗保险系统与医疗卫生系统虽互有重叠，但是，又有相对的独立性。一方面，两个系统在工作内容上有相互独立，不可替代的部分；在医疗保险系统中，除了和卫生服务打交道，还包括医疗保险资金的筹集，管理和运用等，这是医疗保险系统具有的金融保险行业的特点。在医疗卫生系统中，除了提供医疗服务外，还包括卫生防疫、妇幼保健等多方面内容，其经费来源除了医疗保险外，还包括国家财政投入、社会筹资和个人出资。另一方面，在实际运营过程中，为了造成一定的竞争态势，以提高医疗保险系统和医疗卫生系统的效率，达到相互监督、互相制衡的目的，以维护医疗市场的效率和公平，也常常需要两个系统相对独立运行。这在实行社会医疗保险的大多数国家中是一种普遍的做法。因此，医疗保险系统与医疗卫生系统既有相互重叠的部分又有相对独立性，这同时也是医疗保险运行中较难处理的一个问题。

2．与社会保障系统的关系

社会保障是为解决特定社会问题的产物，它有以下目标：在国家层面，它进行国民收入再分配，保障人民群众的基本生活，实现社会公平与企业生产和劳动力再生产，推进经济体制改革，促进社会安定，是社会经济发展过程中的稳定机制。对个人而言，是维护个人生存，发展和安全的保障机制、社会保障系统包括社会保险、社会救济、社会福利与优抚安置四个子系统，每个子系统发挥着各自的功能，其中核心的是社会保险系统。社会保险又是由医疗保险、养老保险、失业保险等构成，因此，从这个角度出发，医疗保险系统可以看作是社会保障系统中提供医疗服务、维护人民健康的社会子系统。