医疗保险监督的基本原则

Posted 2022-09-30 原则

篇首语：健儿须快马，快马须健儿。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了医疗保险监督的基本原则相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

医疗保险监督的基本原则

在医疗保险监督运行过程中，应当遵循以下一些原则：

1．目的性原则

医疗保险监督，最根本的任务是保证医疗保险的顺利实施i为此，在实施医疗保险监督时，首先要考虑它是否和这一目标相一致，这就是医疗保险监督的目的性原则，也是医疗保险监督的首要原则。

监督的过程，实际上就是发现偏差、纠正偏差的过程。无论是发现偏差，还是纠正偏差，都不外有两类问题：一类是目标和计划正确，执行活动中偏离了计划的轨道，这时需对执行活动纠正偏差；另一类是目标和计划制定不符合客观实际，继续实施下去，会带来不良后果，这时需要对目标和计划作相应的修改、这两类问题的纠偏，就其实质而言，都是为’了最终目的的实现。

2．客观性原则

前面已经提到，监督是一种反馈，而且是一种及时的反馈-有效反馈要求准确、全面、及时、这就决定了医疗保险监督活动必须遵循客观性原则，首先，要求医疗保险监督主体从思想上、认识上注重客观事实；其次，医疗保险监督的标准必须是客观的；再次，在实施医疗保险监督检查的过程中，对所发生的问题要进行细致的调查和科学的分析，弄清楚产生问题的原因，为制定纠正偏差的措施及有效解决问题提供科学的依据；最后，在作出监督结论时，应本着实事求是的态度，作出真实、全面的评价。

3．异体监督原则

异体监督是指对行为主体的监督，是由行为主体之外的其他主体实施的，即监督者与被监督者是两个不同的行为主体。

异体监督原则是现代管理的基本要求-现代管理理论指出：有效的管理活动应陔具有相对的封闭性。即不仅要有科学的决策，而且还要有准确贯彻决策的执行活动，并且还要有对执行活动进行的强有力的监督。没有监督，就有可能出现一些不良后果。因此，现代管理客观上要求对管理运行过程进行异体监督：在医疗保险监督机构的建立和监督人员的配备上，也必须遵循异体监督的原则。

4．超前监督原则

医疗保险的监督具有预防功能、因此，在实施医疗保险监督的过程中，还应遵循超前监督这一原则。遵循超前监督的原则，需做好以下几个方面的工作：首先，在组织内公开监督制度、监督内容及监督标准，使组织内的全体成员及各级管理人员了解监督工作的性质和规定，增强他们参与监督的预防功能并提高监督活动的权威性；其次，对管理运行中所产生的重大失误，问题及有关纠正措施等进行通报，以引起全体管理人员和全体组织成员的高度警惕，并给大家留下深刻的印象，避免以后出现类似的差错；再次，监督主体要努力认识医疗保险运行的客观规律及有效监督的客观要求，提高自己的科学预见能力，在实施监督之前，预先想出有效的监督对策；最后，根据以往的监督活动所揭露出来的失误、问题等，针对医疗保险运行中的薄弱环节，指出可能出现的问题及潜在的危险，提出积极的建议和有效的解决措施，建立严格的管理制度，采取严密的管理防范措施，使其消除隐患，堵塞漏洞，达到防患于未然的目的。

5．经济性原则

医疗保险监督所支出的费用应小于医疗保险监督活动所带来的利益，这就是医疗保险监督的经济性原则、医疗保险监督的经济件原则要求：首先，监督支出的每一项费用必须是合理的、有效的。为此，规划和组织监督活动时，要从组织机构的大小，所要监督问题的重要程度、监督所能带来的利益等诸多方面进行考察，从而决定所投入的人、财、物的数量；其次，在监督过程中，监督人员应将注意力集中到对一些关键性问题的监督上。这样做，既能抓住所应监督的要害性问题，又能防止在枝节问题上花费过多的精力，并减少监督费用支出，从而取得较好的监督效益。