医疗保险法的地位和作用

Posted 2022-09-30 保险法

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医疗保险法的地位和作用

1．医疗保险法的地位

医疗保险法的地位是指医疗保险法在国家的整个法律体系中所处的位置。一个国家的全部法律是作为统一整体而存在的，是各个部门法围绕宪法的有机结合+在我国宪法已确定“实行社会主义市场经济”这一宏伟目标的情况下，必须建立和完善与市场经济相适应的法律体系。社会保障法必将成为我国整个法律体系的一个重要组成部分。

社会保障法即有关为保证社会成员的基本生活权利而提供救助和补贴的法律规范。它主要包括劳动法、社会保障法两类。前者是调整劳动关系的法律规范，后者是调整因社会保障(在劳动者丧失劳动能力或出现其他生活困难时提供)而产生的社会关系的法律规范。医疗保险法就是社会保障法中的重要组成部分，是保障劳动者或其他国民在患病时避免可能出现的生活困难的法律保证。在社会保障法中与医疗保险法并列的还有失业保险法，养老保险法、工伤保险法等，它们一起保障劳动者在出现经济波动、企业破产和本人患病、工伤、退休，致残等特殊情况下的基本生活水平。

2．医疗保险法的作用

医疗保险法的作用具体表现在以下三个方面：

(1)保证医疗保障制度改革的顺利实施。我国从建国初期就着手建立形成了包括劳保医疗制度、公费医疗制度和合作医疗制度在内的医疗保障制度。现在要对这一制度进行改革，势必影响社会许多方面的切身利益，从而遇到来自多方面的强大阻力。改革的艰巨性决定了必须以法律强制力保证其顺利实施，医疗保险立法的作用也就显而易见了。

(2)保证国家意志能够得到有效体现和贯彻。我国现阶段的根本任务是建立和完善社会主义市场经济体制，而改革并建立包括医疗保险制度在内的整个社会保障体系，是保证社会安定和促进市场经济体制顺利建立必不可少的条件。因此，建立包括医疗保险在内的整个社会保障体系就成为国家发展战略的重要组成部分，也就是国家意志的一个方面。强有力的法律手段是保障这一国家意志顺利贯彻的重要条件。

(3)规范和调整医疗保险中的各种利益关系。从理论的角度讲，医疗保险的实质是国民收入的再分配。从实践的角度讲，医疗保险制度的建立使有关各方之间产生了权利义务关系，这包括：①在医疗保险基金筹集过程中，医疗保险管理机构、用人单位和参保人之间的关系。突出的问题是，能否保证属于医疗保险范围内的用人单位及其职工都参加医疗保险，能否保证应缴纳的医疗保险金能够足额按期缴纳；②在医疗服务过程中，约定医疗单位和病人之间的关系：问题在于能否保证合理诊疗、合理收费，既不降低医疗服务质量和水平，也不超标准地提供医疗服务以至于浪费卫生资源；③医疗保险费用支付过程中，医疗保险承办机构、约定医疗单位和参保人之间的关系。一方面是医疗保险承办机构对约定单位的医疗费用偿付是否合理、及时，在偿付时是否进行过详尽的审核，另一方面是医疗保险承办机构对个人账户超支部分的偿付是否合理；④在整个医疗保险中还涉及到中央与地方、部门与部门以及地方政府与其所属的医疗保险管理机构之间的关系。如此复杂的权利义务关系必须而且应当由法律法规来调整，对有关各方的权利义务用法律规范明确加以确定，从而促进我国医疗保险事业的健康发展。