医保交易所的影响

Posted 2022-09-30 法案

篇首语：没有比知识更好的朋友，没有比病魔更坏的敌人。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了医保交易所的影响相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

奥巴马医改计划下美国人将失去五项自由：

选择医保项目的自由

医保交易所对民众的影响

国会两院的法案都要求各州建立医疗卫生“交易所”，由此提供“合格”的医保计划，美国人必须购买“交易所”的保险。但问题是，医保计划不能真正“以质取胜”，原因是联邦政府会硬性规定医保计划的最低保障水平。

健康生活则选择少交保费的自由

奥巴马的医改计划将州立法的一大缺点写入联邦法律：社区统一收费。十一个州，从纽约州到俄勒冈州，都实行某种形式的社区统一收费。社区统一收费就是要求所有病人不论年龄或健康状况，都要缴纳同等水平的保费。不管实行什么医保计划，先天身体就不好的人都需要补贴，但是社区统一收费这种方式很难实现医疗均等化。

选择高扣除额保险的自由

消费者慎花自己的钱，市场上就出现相应产品帮顾客省钱。两部法案将把这样的保险产品赶尽杀绝。但是有这样的产品才叫市场。医疗市场需要这样的保险产品增多，而不是减少。

现在数百家公司给总共约500万名员工提供医疗卫生储蓄账户(Health Savings Accounts，HSA)。员工存入这个账户中的钱是免税的，工作单位也会给员工缴纳同样数额的保费。员工可以用这笔钱购买高扣除额的保险计划——比如超过12,000美元的大额医疗费用。预防性医疗费用可以报销，但是其他所有的看病和体检费用都由病人从自己的医保账户中拿钱。所以，相比那些绝大部分医疗费用都可以报销的人，医疗卫生储蓄账户的持有人就非常注意看病要省钱。

继续投保原有计划的自由

奥巴马一直强调，新医改将给人们此项自由；但是法案规定的好象是另一套。法案将投保者分为两大类，两类人能否保留现有医保计划，境遇迥异。一类人是1974年的《雇员退休保险法案》(Employee Retirement Security Act, ERISA)涵盖的雇员。74年的这部法案针对的是自己投保的公司，这意味着这些公司不用从现金流中拿出保费，并没有真正的保险安排。这些公司包括通用电气（GE）、时代华纳(Time Warners)等多数大公司。

众议院的法案规定，74年法案计划下的员工享受“祖父条款”待遇。他们可以唯我所愿：不必购买标准套餐，不必跟社区居民一样缴费，即使在法规限制的州，也可以健康生活者少缴保费。

选择医生的自由

参议院的法案规定美国人通过“交易所”买医保，人们现在也明白了，不久绝大多数人都得到“医保交易所”；法案还规定要通过所谓的“医疗之家”(medical home)看病。“医疗之家”类似于健康维护组织：将指定一位初级医疗保健医生，该医生决定人们能不能看专科医生，决定什么样的医疗卫生服务最适合，比如核磁共振或者其他的扫描，决定什么时候确实需要找心脏病专家或整形外科医师。

这样的话，理论上讲，把门的初级医疗医生会引导病人接受性价比最高的检查和治疗。但问题是，如果医生不好好让病人到专家那治病，自己会有好处，十几年前的健康维护组织计划下的医生就是如此。