医疗保险管理的基本原理

Posted 系统

篇首语:愁人苦夜长,志士惜日短。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了医疗保险管理的基本原理相关的知识,希望对你有一定的参考价值。

医疗保险管理的基本原理

(1)系统原理:系统是由若干相互联系、相互作用的部分组成,在一定环境中具有特定功能的有机整体。例如,医疗保险是一个系统,该系统内可分若干子系统,如基金管理子系统、财务管理子系统等。贯彻系统原理,要抓住系统的主要特性:目的性、整体性、层次性、相关性、满意性。

(2)整分合原理:是指在把握整体性的前提下分工合作。整分合原理要求抓住三个环节:整体把握、科学分解和组织协调。整分合原理要求首先从整体要求出发,制订整个系统的目标,然后对其进行分解,并明确分工,责任到位,目标执行过程中遇有矛盾冲突,必须进行协调。

(3)封闭原理:是指任何一系统内的管理手段必须构成一个连续封闭的回路,才能形成有效的管理运动。根据封闭原理的要求,医疗保险管理系统应由行政决策机构(即指挥中心)、经办机构(即执行机构)、监督机构、参保单位、定点医疗单位和反馈机构组成。

(4)反馈原理:反馈是指控制系统把信息输出后,又把作用的结果运送回来,对信息的再输出发生影响,起到控制作用,以达到预定的目的。医疗保险管理能否有效关键在于医疗保险系统中是否有灵敏、准确、有力的反馈。

(5)人本原理:就是以人为中心的管理思想。其主要观点有:职工是企业的主体;职工参与是有效管理的关键;使人性得到最完美的发展是现代管理的核心;服务于人是管理的根本目的。在我国,医疗保险事业刚刚起步,方兴未艾,问题和困难很多,只有积极依靠广大群众和职工的参与,调动全社会的力量,集思广益,才能做好医疗保险工作,从而提高人民的健康和保障水平。

(6)责任原理:指在合理分工的基础上明确规定每个部门和个人必须完成的工作任务和必须承担的与此相应的责任,建立职责分明的责任制,是完成任务和实现目标的重要手段,同时也是挖掘人的潜能的最好办法。

(7)效益原理:就是在管理工作中要注意讲求实际效益,即以最小的消耗代价,获得最大的社会经济效益。效益是管理的根本目的。医疗保险管理,既要讲经济效益,又要讲社会效益,讲究经济效益,也是为创造更多、更好的社会效益服务。

相关参考

专利保险的基本原理

专利保险的基本原理保险的基本功能就是把风险转移给保险人,一旦发生意外损失,保险人将补偿被保险人的损失。专利保险就是用于承保为了维护自有专利权或针对被诉可能侵犯他人专利权进行抗辩时所产生的诉讼费用。专利

人身保险核保的基本原理

核保与理赔不同的保险公司都有其自己的核保原则,但基本原理都是一致的。这些原理之间有时是不一致甚至相互排斥的很难在各个方面获得一致做法。保险公司通过考虑这些基本原理,综合分析各方面的因素,权衡得失,最终

投资型保险的基本原理

投资型保险的基本原理投资型保险的业务有保障业务和投资业务。其中保障的部分与普通的寿险大致相同。对于投资部分,分红保险的红利来源于死差益(由死亡率而来的利益)、利差益(由投资收益而来的利益)和费差益(由

以管理学科的基本原理、基本理论作为其研究对象的是属于__

以管理学科的基本原理、基本理论作为其研究对象的是属于_____。A、管理学B、微观管理学C、中观管理学D、宏观管理学答案:A解析:管理学是系统研究管理活动的基本规律和一般方法的科学,同时管理学是一门综

保险投资管理基本内容

保险投资管理基本内容保险投资管理包括投资形式、保险投资管理包括投资形式、投资模式和投资组织机制建设及风险控制等方面的具体内容,总体而言其主要内容可归纳以下三个方面的内容:投资渠道管理指保险投资管理主体

保险欺诈的对策与措施

一、加强保险原理、基本原则以及保险法制的宣传中国保险业在90年代才得到了真正发展,由于历史较短,人们对保险基本原理和保险法规普遍知之不多,或只知其然而不知其所以然,不少人还对保险存有误解和偏见。此外,

防范保险欺诈的对策与措施

防范保险欺诈的对策与措施一、加强保险原理、基本原则以及保险法制的宣传我国保险业在90年代才得到了真正发展,由于历史较短,人们对保险基本原理和保险法规普遍知之不多,或只知其然而不知其所以然,不少人还对保

对各级医疗机构实施基本药物制度的监督管理包括哪些内容?

监督基层医疗机构药事管理组织建立基本药物的使用、处方点评等制度,加强采购、使用管理,指导临床合理用药;严格按照规定申购使用基本药物;严格基本药物的价格政策;在合同规定期限内,按照统一结算的付款程序和方

基本医疗保障制度的医疗服务

医疗服务管理制度不断完善目前,全国所有统筹地区,都建立了医疗保险行政管理和业务经办机构。全国定点医疗机构5万家,定点零售药店3.5万家。大多数地方实现了住院医疗费用由社会保险经办机构与定点医疗机构直接

医疗保险管理的职能

医疗保险管理的职能(1)计划:计划职能是医疗保险管理的基本职能,它渗透于其他多种管理职能中,医疗保险管理首先要制订医疗保险计划,有了计划才能进行其他各项管理活动。计划是为实现目标而进行的筹划活动及所制