黄吉赓 谭××，男，60岁，门诊号中/5860
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黄吉赓 谭××，男，60岁，门诊号中/5860
初诊：94年12月8日主诉：干咳5月，伴咽喉干燥。
病史：反复干咳5月，吸入烟油气味则咳甚。现诊咳嗽++，痰(-)，有时咳引胸痛，喘(-)，哮(-)，纳可，口干欲饮喜冷，大便润畅
查诊：苔淡黄腻，中少津，脉小弦滑(100次/分)
辨证：燥邪犯肺，肺失清肃
治法：疏风清肺，润燥化痰。
方药：治咳二方加味
蝉衣6g 僵蚕10g 杏仁10g 前胡10g 白前15g 柴胡15g 黄芩15g 竹沥半夏10g 紫菀15g 款冬花10g 枳壳9g 桔梗9g 生甘草9g
桑叶、桑白皮(各)10g 桃仁110g 南沙参、北沙参(各)15g 炙百部15g 川贝粉(分吞)3g 梨皮2只 生谷芽、麦芽(各)15g 7帖
诊断：中医 咳嗽(秋燥)
西医 气管炎
二诊：94年12月15日
夜咳++，余症如前，原方+天竺子15g 腊梅花5g 7帖， 银芩片3#/日
三诊：94年12月22日
服药三天症减。夜咳已止，日咳亦少。纳可，胸痛亦止。苔微淡黄，中苔少，脉小弦滑(80次/分)，原方7帖，生脉饮1支 2/日
四诊：95年1月5日
偶咳，口微干，余无不适。苔淡苔腻，脉小弦(72次/分)，转拟补肾益气，佐以化痰利咽清热。
黄芪15g 党参10g 茯苓15g 当归10g 女贞子15g 杜仲10g 淮牛膝10g 丹皮6g 白术10g 泽泻10g 射干15g 枳壳9g 桔梗9g 黄芩15g 柴胡10g 生甘草9g 14帖
生脉饮1支 2/日 左归丸5g 2/日
按：乃因风燥之邪犯肺，久恋肺经，耗伤阴精，肺失润降。经用疏风清肺润燥化痰之法，治咳二方加味，七剂无效，再增入天竺子，腊梅花止咳之剂，3天后咳嗽减轻，1周后咳嗽得止。方中加入生脉饮，益气养阴，标正兼治，继服14天，症情稳定，转入培补脾肾，以固其本。
黄吉赓 宗××，女，42岁，门诊号中/2087
初诊：94年11月17日主诉：反复咳痰一年余，伴咽痛。
病史：咳+++，痰10余日(小)色白，有时带微黄，欠畅，喉痒，胸闷，喘(++)，夜时(±)，不能平卧，纳平，口干饮多喜温，大便日行1-2次，溏烂。
查诊：苔淡黄，质偏暗红，脉细滑(80次/分)
辨证：风邪恋肺，痰热内阻，肺失宣肃。
治则治法：宣肃并用而化痰热。
方药：治咳二方加味。
蝉衣6 炙僵蚕10g 前胡10g 苦杏仁10g 白前15g 紫菀15g 半夏15g 柴胡15g 黄芩15g 枳壳9g 桔梗9g 生甘草9g 款冬花15g 百部15g 桃仁10g 郁金10g 丹参15g 生米仁、熟米仁(各)15g 炙鸡内金10g 7帖
敷贴3方，外敷穴位。
诊断：咳嗽(痰热)
慢性咽炎，支气管炎
二诊：94年12月1日
服药3天，咳嗽显减。黄痰亦减，咯出较畅，喉痒减少，喘(-)，可平卧，口干咽痛，服汤药后有胃脘隐痛，便溏，苔微淡，黄腻，脉小弦滑(80次/分)
治拟原方加入和胃之品，原方减百部、生谷芽、麦芽，改竹沥半夏20g
加黄连3 吴茱萸、海螵蛸15g 徐长卿(后)15g 7帖
穿心莲内酯片 4#3/日
三诊：94年12月22日
服药症状续减。因出差停药2周，症情稳定。
咳(+)，痰2～3日(小)白厚，易咯，喉痒(-)，咽微痛，胸闷胃痛已除。纳可，口微干，苔淡黄微腻，舌欠润，暗红，脉弦尺浮(72)，转拟健脾化痰和胃，以益胃气为主。
太子参15g 白术15g 茯苓15g 炙甘草15g 陈皮10g 竹沥半夏15g 泽漆20g 枳壳9 桔梗9g 生甘草9g 杜仲10g 枸杞子10g 川续断10g 潼蒺藜、白蒺藜（各）10g 菟丝子15g 柴胡6g 升麻6g 黄连3g 吴茱萸1g 煨木香9g 生米仁、熟米仁(各)15g 丹参15g 郁金10g 徐长卿10g 7帖
穿心莲内酯片 3# 3/日
四诊：12.29
近日稍有喉痒，余症如前，胸闷不舒而稍增，口干鼻热喜热饮，苔根淡黄腻，质偏烂红，脉细(72次/分)，治拟原方加佛手10g
射干15g 改郁金15g 去菟丝子 徐长卿 续服7贴
按：患者反复咳嗽一年多，久治不愈，风邪恋肺，痰热内阻，轻用宣肃并投而化痰热的治咳二方加味，用药3～4天后症状显著减轻，但出现胃脘隐痛，便溏，这说明患者由于子病及母，脾气已衰，化痰止咳之品可伤胃，引起胃病发作，而减少化痰止咳之品，加入和胃之品，使胃痛胸闷消除，进而以培补脾肾，佐以肃肺化痰以巩固疗效。
相关参考
初诊：94年11月17日主诉：反复咳痰一年余，伴咽痛。病史：咳+++，痰10余日(小)色白，有时带微黄，欠畅，喉痒，胸闷，喘(++)，夜时(±)，不能平卧，纳平，口干饮多喜温，大便日行1-2次，溏烂。
初诊：95.10.19主诉：春秋咳痰4～5年，喘息甚则不能平卧半年，复发半月余。现病史：咳(+)，痰6～7口，小泡粘，欠畅，喘(-)，夜哮(+)，不能平卧半小时，纳减，口干饮不多，腰背酸痛，大便正常。
初诊：94年12月30日主诉：冬季哮喘史1年，发作4天。病史：咳++，喉痒，痰+++(大)，白<微黄，易咯，喘(+)，哮(++)，三枕而卧，汗多，纳平，口干饮多喜温，大便调畅，已服气喘片1#3/日，先
病史：咳嗽痰多近20年，伴气喘10年，四季常发，秋冬加剧。感冒引发咳嗽(++)，痰(+++)，白粘易咳出，气喘(+++)，口干，苔腻少津，舌尖红，脉小滑。体检：桶胸，呼吸音减弱，X线胸片：两肺纹理明显
初诊：94.9.9主诉：咳痰喘哮反复发作30余年，以春秋季为甚，缓解10天。现病史：自93年11.6至94年9.6一直住院治疗，反复用抗菌素(青霉素、氨苄青，红霉素，庆大霉素，菌必治等)及氨茶硷，激素
初诊：95年10月12日主诉：干咳6-7月，夜哮不能平卧半月。现病史：咳+++，痰(-)，夜哮不能平卧，每晚坐起2次，每次约10分钟，伴胸闷，甚则通宵不能平卧，喘(++)，纳可，口干饮多喜热，大便，日
初诊：95.12.14主诉：干咳3～4月病史：咳+++，喉痒，喘哮(-)，纳平，口干饮多，夜尿频频，大便1～2日一行，质软，曾用多种抗菌素无效(口服鱼腥草片，先锋6号×2周，丁胺卡那(肌注)3天×2次
初诊：94年10月31日主诉：自幼哮喘，年年加重，秋季而作，本次发作1月余。咳++，喉痒，毛，干痰(+)，中，白色，欠易，胸闷(+)，喘(++)，哮++，夜起一次，用气雾剂喷三下而平，口干多饮喜冷，纳
初诊：95年1月18日主诉：反复咳痰三月余，伴鼻塞涕多。现病史：因感冒而诱发，反复咳痰三月余。曾在外院予查肠片(-)，支气管镜检查“左侧支气管炎症表现”。三月来，曾用各种抗生素，化痰止咳中西药均无效，
初诊：93年12月22日主诉：咳痰14个月伴小溲自遗病史：反复咳痰14个月，曾反复应用抗菌素：青霉素静滴，先锋4号、6号，诺氟沙星等口服，症情反复不愈，近半年来在其他医院服中药，症状来缓解。现诊：咳嗽