《删补名医方论》 通脉四逆汤
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《删补名医方论》 通脉四逆汤
治少阴下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者。厥阴下利清谷，里寒外热，汗出而厥者主之。干姜（三两，强人可四两） 甘草（炙，二两） 附子（生用，去皮，大者一枚）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。
面色赤者，加葱九茎。腹中痛者，去葱加芍药二两。呕者，加生姜二两。咽痛，去芍药，加桔梗一两。利止脉不出者，加人参二两。
【注】论中扶阳抑阴之剂，中寒阳微不能外达，主以四逆。中外俱寒，阳气虚甚，主以附子。阴盛于下，格阳于上，主以白通。阴盛于内，格阳于外，主以通脉。是则可知四逆营运阳气者也，附子温补阳气者也，白通宣通上下之阳气者也，通脉通达内外之阳气者也。今脉微欲绝，里寒外热，是肾中阴盛，格阳于外，故主之也。倍干姜加甘草佐附子，易名通脉四逆汤者，以其能大壮元阳，主持中外，共招外热反之于内。盖此时生气已离，亡在俄顷，若以柔缓之甘草为君，岂能疾呼外阳耶？故易以干姜。然必加甘草与干姜等分者，恐涣漫之余，姜、附之猛不能安养元气，所谓有制之师也。若面赤者，加葱以通格上之阳。腹痛者，加芍药以和在里之阴。呕逆者，加生姜以止呕。咽痛者，加桔梗以利咽。利止脉不出气少者，俱倍人参，以生元气而复脉也。
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伤寒厥而心下悸，发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。茯苓（六两）人参（一两）甘草（炙，一两）干姜（一两）附子（生用，破八片，一枚）上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。【注】
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手足厥冷，脉细欲绝者，主之。若其人内有久寒，加吴茱萸、生姜。当归（三两）桂枝（三两）芍药（三两）细辛（二两）通草（二两）甘草（炙，二两）大枣（擘，二十五枚）上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，
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治脉沉厥逆等证。甘草（炙，二两）干姜（一两半）附子（生用，去皮，破八片，一枚）上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。【注】方名四逆者，主治少阴中外皆寒，四肢厥逆也
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葱白（四茎）干姜（一两）附子（生用，去皮，破八片，一枚）人尿（五合）猪胆汁（一合）以上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内猪胆汁、人尿，和令相得，分温再服。若无胆汁亦可。【注】是方也，即四逆汤减甘草加葱
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于前汤内加吴茱萸半斤，生姜三两。上九味，以水六升，清酒六升和煮，取五升，去滓，分温五服。【注】凡厥阴病则脉微而厥，以厥阴为三阴之尽，阴尽阳生，若受其邪，则阴阳之气不相顺接，故脉微而厥也，然厥阴之脏，相
去肉果、补骨脂。【集注】柯琴曰∶泻利为腹疾，而腹为三阴之都会，一脏不调，便能泻利。故三阴下利，仲景各为立方以主之∶太阴有理中、四逆，厥阴有乌梅、白头翁，少阴有桃花、真武、猪苓、猪肤、四逆汤散、白通、通