平胃散怎么用？《医宗金鉴》 平胃散
Posted 《医宗金鉴》
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平胃散怎么用？《医宗金鉴》 平胃散
治湿淫于内，脾胃不能克制，有积饮，痞膈，中满者。苍术（米泔浸七日）五斤 陈皮（去白） 厚朴（姜汁炒）各三斤 甘草（炙）三十两，右为末，每服二钱，姜汤下，日三服。
或水煎，每服五钱。
【集注】柯琴曰：『内经』以土运太过曰敦阜，其病腹满；不及曰卑监，其病留满痞塞。张仲景制三承气汤，调胃土之敦阜。李杲制平胃散，平胃土之卑监。培其卑者，而使之平，非削平之谓，犹温胆汤用凉剂，温缓而使之和，非用温之谓。后之注本草者，曰：敦阜之土，宜苍术以平之；卑监之土，宜白术以培之。若以湿土为敦阜，将以燥土为卑监耶？不审敦阜属燥，卑监属湿之义，因不知平胃之理矣。二术甘苦，皆燥湿健脾之用，脾燥则不滞，所以能健运而得其平。第二术白者柔而缓，苍者猛而悍，此取其长于发汗，迅于除湿，故以苍术为君耳。不得以白补，赤泻之说，为二术拘也。厚朴色赤苦温，能助少火以生气，故以为佐。湿因于气之不行，气行则愈，故更以陈皮佐之。甘先入脾，脾得补而健运，故以炙甘草为使。名曰平胃，实调脾承气之剂欤!张洁古取『金匮』之枳术汤以为丸，枳实之峻重于厚朴，且无甘草以和之，虽倍白术，而消伐过于此方，昧者以术为补而久服之，不思枳实峻削而不宜多服也。
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小儿发疹腹中疼，毒郁肠胃食滞凝，曲腰啼叫眉频蹙，加味平胃散堪行。[注]麻疹腹痛者，由食滞凝结，毒气不得宣发于外，故不时曲腰啼叫，两眉频蹙，须以加味平胃散治之，滞消毒解，而痛自除矣。（加味平胃散）防风升
治胃经湿热，齿龈肿痛，或牵引头脑，或面发热。升麻 甘草 生地黄 川黄连 牡丹皮 当归 水煎服。【集注】罗谦甫曰：阳明胃多气多血，又两阳合明为热盛，是以邪入而为病常实。若大渴，舌胎，烦躁，此伤气分，热聚
饮食过度内伤胃，停滞腹胀便不通，潮热烦渴形气壮，平胃承气施治灵。[注]小儿饮食过度，则胃中停滞，以致腹胀，大便不利，身体潮热，心烦口渴，形气壮实，此实胀也，轻者平胃散主之，重者小承气汤主之。（加味平胃
乳食过伤泻酸脓，噫臭腹热胀满疼，口渴恶食溺赤涩，保安平胃奏神功。[注]伤乳食泻者，因乳食过饱，损伤脾胃，乳食不化，故频泻酸脓也，噫臭腹热，胀满疼痛，口渴恶食，小便赤涩，须用保安丸消其滞，次用平胃散和其
小儿发热腹痛疼，表郁芍药防风从，里郁加味平胃散，阴郁桂枝大黄灵。[注]凡出痘腹痛，有因风寒郁结，痘出不快，烦躁而痛者，乃表邪所郁，以芍药防风汤主之，有因食滞郁塞，痘出之时，原无腹痛，忽然一时作痛者，此
小儿发热腹痛疼，表郁芍药防风从，里郁加味平胃散，阴郁桂枝大黄灵。[注]凡出痘腹痛，有因风寒郁结，痘出不快，烦躁而痛者，乃表邪所郁，以芍药防风汤主之，有因食滞郁塞，痘出之时，原无腹痛，忽然一时作痛者，此
□乳之候非一端，伤乳停痰胃热寒，热宜和中清热饮，寒用温中止吐煎，伤乳平胃散最妙，停痰二陈汤可痊，若是满而自溢者，常须节乳自能安。[注]小儿□乳，证非一端，有宿乳停痰胃寒胃热之分，不可一例而治，如面色多
食痛伤食心胃痛，食入即痛喜饮凉，恶食腹满吐便秘，承气平胃酌量尝。[注]食痛者，皆因饮食不节，积滞不化所致，故食入即痛也。其候喜饮凉水，恶食腹满，吐酸便柲，宜先以小承气汤下之，若下后仍痛者，以香砂平胃散
条文：小儿生赘生睑内，初小渐大隐摩瞳，赤涩泪多脾胃热，钩割□洗去瘀红，清胃散用车前子，膏军柴桔黑芩风。方剂：清胃散方车前子 石膏 大黄 柴胡 桔梗 黑参 黄芩 防风各一钱右为粗末，以水二盏，煎至一盏，
重龈胎热胃中蓄，牙根肿胀痛难禁，刺破一字散敷上，继进清胃效如神。[注]重龈者，因小儿在胎有热蓄于胃中故牙根肿如水泡，名日重龈，治法用针刺破，以盐汤拭净，外敷一宇散，内服清胃散，其肿自消。（一字散）方见