肺痈怎么用？《医宗金鉴》 肺痈
Posted 《医宗金鉴》
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肺痈怎么用？《医宗金鉴》 肺痈
【方歌】肺痈肺热复伤风，肺脏生痈隐痛胸，状若伤寒燥欬甚，稠浊痰涎腥臭脓。未溃射干麻黄汗，壅不得卧葶苈攻，溃后脓稠能食吉，脓清兼血不食凶。【注】此证系肺脏蓄热，复伤风邪，郁久成痈，以致胸内中府穴隐隐疼痛，振寒脉数，状类伤寒，咽躁不渴，欬而喘满，唾稠粘黄痰，兼臭秽脓血也。治之者于未溃时，乘脓未成，风郁于表者，法宜疏散，用射干麻黄汤以汗之。如气壅喘满，身不得卧者，急服葶苈大枣汤以泻之；如欬有微热，烦满胸中，甲错，脓欲成者，宜千金苇茎汤以吐之；若吐脓腥臭，形如米粥者，宜桔梗汤以排余脓；若吐脓腥臭，欬而胸满者，宜外台桔梗白散，以开瘀塞；若咯吐脓血，兼午后身热烦躁，宜金鲤汤主之，兼饮童便。若溃后胸膈胁肋，隐痛不止，口燥咽干，烦闷多渴，自汗盗汗，眠卧不得，欬吐稠痰腥臭，此系痈脓不尽，而兼里虚，宜宁肺桔梗汤主之；若痈脓已溃，喘满腥臭，浊痰俱退，惟欬嗽咽干，咯吐痰血，胁肋微痛，不能久卧者，此属肺痈溃处未敛，宜紫苑茸汤清补之，渴甚去半夏加石膏服之；若痈脓溃后，欬嗽无休，脓痰不尽，形气虚赢者，宜清金宁肺丸主之。凡治此证，惟以身温脉细，脓血交粘，痰色鲜明，饮食甘美，脓血渐止便润者为吉；若手掌皮粗，溃后六脉洪数，气急颧红，污脓白血，懒食及大便结燥者为凶。
中府穴又名肺募，在乳上第三根肋骨间。
方剂：射干麻黄汤
组成：射干（十三枚或三两）麻黄生姜（各四两）细辛紫苑款冬花（各三两）
大枣（七枚）五味子半夏（洗，各半升）
水煎温服。
【方歌】射干麻黄欬上气，肺痈喉中水鸡声，射麻生姜辛苑夏，五味大枣并款冬。
又方：葶苈大枣汤
组成：苦葶苈（轻者五钱，重者一两）
大枣（去核，轻者五枚，重者十枚）
以水三钟，煎至一钟，服之。
【方歌】葶苈大枣治肺壅，欬不得卧有痈脓，葶苈苦寒泻实热，佐枣之甘和胃经。
又方：千金苇茎汤
组成：苇茎（二升）薏苡仁（炒）
瓜瓣（即冬瓜仁，各半升） 桃仁（去皮、尖、炒、研，五十粒）
水煎服。
【方歌】千金苇茎肺痈欬，微热烦满吐败浊，皮肤甲错宜苇茎，薏以桃仁瓜辨合。
又方：桔梗汤
组成：苦桔梗（一两）甘草（生，二两）
水煎服。
【方歌】桔梗汤用排余脓，肺痈吐脓米粥形，清热解毒须甘草，开湜肺气桔梗功。
又方：外台桔梗白散
组成：苦桔梗贝母（各三分）
巴豆（去皮熬，研如脂，一分）
上三味为散。强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈上者吐脓，在膈下者泻出。若下多不止，饮冷水一杯则定。
【方歌】外台桔梗白散方，肺痈便秘服之良，桔梗贝母与巴豆，药微方大功速强。
又方：金鲤汤
组成：金色活鲤鱼（约四两重，一尾）贝母（二钱）
先将鲤鱼连鳞剖去肚肠，勿经水气，用贝母细末掺在鱼肚内，线扎之，用上白童子便半大碗，将鱼浸童便内，重汤炖煮，鱼眼突出为度；少顷取出，去鳞骨，取净肉，浸入童便内，炖热。肉与童便作二、三次，一日食尽一枚，其功效甚捷。
【方歌】金鲤汤中效罕稀，法同贝母活鲤鱼，童使浸鱼重汤炖，肺痈烦热善能医。
又方：宁肺桔梗汤
组成：苦桔梗贝母（去心）
当归栝蒌仁（研）
生黄耆枳壳（麸炒）
甘草节桑白皮（炒）
防己百合（去心）
薏苡（炒，各八分）五味子地骨皮知母（生）
杏仁（炒，研）苦葶苈（各五分）
水二钟，姜三片，煎八分，不拘时服。
欬甚倍加百合。身热加柴胡、黄芩。大便不利，加蜜炙大黄一钱。小水涩滞，加灯心、木通。烦躁痰血加白茅根。胸痛加人参、白芷。
【方歌】宁肺桔梗肺痈耆，归蒌贝壳甘桑皮，防己百合葶五味，杏知苡仁地骨宜。
又方：紫苑茸汤
组成：紫苑茸犀角（末）
甘草（炙）人参（各五分）
桑叶（用经霜者）款冬花百合（去心）杏仁（炒，研）
阿胶（便润炒用，便燥生用）贝母（去心）
半夏（制）蒲黄（生，各七分）
引姜三片，水二钟，煎八分，将犀角末调入，食后服。
【方歌】紫苑茸汤参犀角，款冬桑叶杏百合，阿胶甘夏贝蒲黄，专医肺痈不久卧。
又方：清金宁肺丸
组成：陈皮白茯苓苦桔梗贝母（去心）
人参黄芩（各五钱）
麦冬（去心）地骨皮银柴胡川芎白芍（炒）胡黄连（各六钱）
五味子天冬（去心）
生地（酒浸，捣膏）熟地（捣膏）
归身白术（炒，各一两）
甘草（炙，三钱）
上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服七十丸。
食远白滚汤送下。
【方歌】清金宁肺丸肺痈，陈苓桔贝参二冬，柴芩归芍黄连草，术味生熟地骨芎。
相关参考
问曰：病欬逆，脉之，何以知此为「肺痿」肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉「浮」〔微〕而数，「浮」〔微〕则为风，数则为热，「浮」〔微〕则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不
□问曰：热在上焦者，因咳为肺痿，肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病
□问曰：热在上焦者，因咳为肺痿，肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病
《要略》治肺痈，先用小青龙汤一剂以解表之风寒，然后以大枣泻肺汤、桔梗汤之类次第选用。肺痈用太乙膏丸服，或用搜风汤（《元戎》方）吐之。
（见肺痈中）
治肺痈喘不得卧。及水饮攻肺喘急者。葶苈（苦）一两 大枣十枚以水五钟，先煮枣三钟，去枣纳葶苈，煮取一钟半，顿服，弱者减服。戒盐酱。
停痰 伤食 脚气 虚烦 内痈1。相类伤寒有五证，头疼发热恶风寒，停痰头项不强痛，胸满难息气冲咽。伤食恶食身无痛，痞闷失气噫作酸，脚气脚膝胫肿痛，或为干枯大便难。虚烦微热无表里，内痈能食审疼缘，肺痈喘咳
妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝；至有历年血寒，积结胞门，寒伤经络，凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。在中盘结，绕脐寒疝，或两□疼痛，与藏相连；或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时
葶苈（熬令黄色，捣丸，如弹子大）大枣十二枚右先以水三升，煮枣，取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服。【集解】赵良曰：此治肺痈吃紧之方也。肺中生痈，不泻何待？恐日久痈脓已成，泻之无益。日久肺气已索，泻之
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