油风怎么用？《中医外科学》 油风
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油风怎么用？《中医外科学》 油风
油风为一种头部毛发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病。《医宗金鉴·外科心法要诀》云：“此证毛发千焦，成片税落，皮红光亮，痒如虫行，俗名鬼剃头。由毛孔开张，邪风乘虚袭人，以致风盛燥血，不能荣养毛发。宜服神应养真丹，以治其本；外以海艾汤洗之，以治其标。”本病以脱发区皮肤正常，无自觉症状为临床特征：可发生于任何年龄，但多见于青年，男女均可发病。相当于西医的斑秃。[病因病机]
过食辛辣炙博、醇甘厚味，或情志抑郁化火，损阴耗血，血热生风，风热上窜巅顶，毛发失于阴血濡养而突然脱落；或跌仆损伤，瘀血阻络，血不畅达，清窍失养，发脱不生；或久病致气血两虚，肝肾不足，精不化血，血不养发．肌腠失润，发无生长之源，毛根空虚而发落成片。
[诊断]
头发突然成片迅速脱落，脱发区皮肤光滑，边缘的头发松动，很易拔出，拔出时可见发干近端萎缩，呈上粗下细的“感叹号”（！）样。脱发区呈圆形、椭圆形或不规则形。数目不等，大小不一，可相互连接成片，或头发全部脱光，而呈全秃。严重者，眉毛、胡须、腋毛、阴毛甚至毳毛等全身毛发脱落而呈普秃。
一般无自觉症状，多在无意中发现。常在过度劳累、睡眠不足、精神紧张或受刺激后发生。
病程较长，可持续数月或数年，多数能自愈，但也有反复发作或边长边脱者，开始长新发时，往往纤细柔软，呈灰白色，类似毫毛，以后逐渐变粗变黑，最后恢复正常。
[鉴别诊断]
一、面游风头发呈稀疏，散在性脱落，脱发多从额角开始，延及前头及颅顶部，头皮覆有糠秕状或油腻性鳞屑，常有不同程度的瘙痒。
二、白秃疮好发于儿童，为不完全脱发，毛发多数折断，残留毛根，附有白色鳞屑和结痂，断发中易查到真菌。
三、肥疮多见于儿童，头部有典型的碟形癣痂，其间有毛发穿过，头皮有萎缩性的疤痕，真菌检查阳性。
[辨证论治]
一、内治法
（一）血热风燥突然脱发成片，偶有头皮瘙痒，或伴头部烘热；心烦易怒，急躁不安；苔薄，脉弦。
辨证分析：过食辛辣炙博，情志抑郁，化火耗伤阴血，血热生风，风热上窜巅顶，气血失和，发失所养，故突然脱发成片，头皮瘙痒，头部烘热；肝郁化火则心烦易怒，急躁不安；苔薄、脉弦为血热风燥之象。
治法：凉血熄风，养阴护发。
方药：四物汤合六味地黄汤加减。若风热偏胜，脱发迅猛者，宜养血散风、清热护发，治以神应养真丹。
（二）气滞血瘀病程较长，头发脱落前先有头痛或胸胁疼痛等症；伴夜多恶梦，烦热难眠；舌有瘀斑，脉沉细。
辨证分析：忧思郁结气滞、跌仆或久病或瘀，阻滞于头窍胸胁，故病程较长，头发脱落前先有头痛或胸胁疼痛等症；气滞血瘀，发失所养，故头发脱落；瘀滞郁热，内扰心神，故伴夜多恶梦，烦热难眠；舌有瘀斑、脉沉细为气滞血瘀之象。
治法：通窍活血。
方药：通窍活血汤加减。
（三）气血两虚多在病后或产后，头发呈斑块状脱落，并呈渐进性加重，范围由小而大，毛发稀疏枯槁，触摸易脱；伴唇白，心悸，气短懒言，倦怠乏力；舌淡，脉细弱。
辨证分析：病后产后，气血虚弱，发失所养，故头发呈斑块状脱落，并呈渐进性加重，范围由小而大，毛发稀疏枯搞，触摸易脱；血虚，心失所养则心悸；气虚则气短懒言，倦怠乏力；唇白、舌淡、脉细弱为气血两虚之象。
治法：益气补血。
方药：八珍汤加减。
（四）肝肾不足病程日久，平素头发焦黄或花白，发病时呈大片均匀脱落，甚或全身毛发脱落；伴头昏，耳鸣，目眩，腰膝酸软；舌淡，苔剥，脉细。
辨证分析：禀赋不足，或劳损久病，致肝肾不足，精血亏虚，发失滋荣，故平素头发焦黄或花白，发病时呈大片均匀脱落，甚或全身毛发脱落；肝肾不足，清窍、筋络失养，故头昏，耳鸣，目眩，腰膝酸软；舌淡、苔剥、脉细为肝肾不足之象。
治法：滋补肝肾。
方药：七宝美髯丹加减。
二、外治法
（一）鲜毛姜（或生姜）切片，烤热后涂擦脱发区，每天数次。
（二）5％～10％斑蝥酊、10％补骨脂酊、10％辣椒酊外搽，每天数次。
[其他疗法]
针刺疗法主穴取百会、头维、生发穴（风池与风府连线中点），配翳明、上星、太阳、风池、鱼腰透丝竹空。手法：实证用泻法，虚证用补法，每次取3—5穴，每日或隔日1次。
如病期延长，可在脱发区和沿头皮足太阳膀胱经循行部位用梅花针移动叩击，每天1次。
[预防与调摄]
1．注意劳逸结合，保持心情舒畅；避免烦躁、悲观、忧愁、动怒等情志因素。
2，加强营养，注意摄人富含维生素的饮食，纠正偏食的不良习惯。
3．注意头发已生，加强头发护理，不用碱性强的肥皂洗发，少用电吹风吹烫头发。
[结语]
油风相当于西医的斑秃。其特点是脱发区皮肤正常，无自觉症状。应与面游风、白秃疮、肥疮相鉴别。血热风燥证，治宜凉血熄风、养阴护发，方用四物汤合六味地黄汤加减；气滞血瘀证，治宜通窍活血，方用通窍活血汤加减；气血两虚证，治宜益气补血，方用八珍汤加减；肝肾不足证，治宜滋补肝肾，方用七宝美髯丹加减。外治可选用鲜毛姜、斑蝥酊、补骨脂酊、辣椒酊等外搽，并配合针刺治疗。
相关参考
病名。头发成片脱落的一种病证。出《外科正宗》卷四。又名鬼舐头、鬼剃头、油风毒、鬼薙刺、梅衣秃。多因血虚生风，风盛血燥，发失所养而致。证见发病突然，多发于夜间，次晨梳洗时始见，但见毛发干枯，呈圆形成片脱
又叫“斑秃”。是头发在短期内成片状脱落而头皮平滑光泽的一种病症。症状严重者可见多处呈斑块状脱发，甚至使头发很快脱光。多因血虚生风，或风盛血燥，使发失濡养所致。通常除脱发外无自觉症状，有的患者脱发部位的
「油风」是一种头部毛发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病，其特点是脱发区感觉正常，无自觉症状。其俗名为「鬼剃头」，相当于西医的斑秃。《外科正宗·油风》云：「油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片
陈实功曰∶油风是血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根枯，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然，治以海艾汤洗之。（《正宗》）《心法》曰∶此证毛发干焦，成片脱落，皮红光亮，痒如虫行，俗名鬼剃头。由
病名。头发突然圆片状脱落之病证。出《外科证治全书》卷一。即油风。证治参见该条。
自油风、痛风起，至癜疯、麻疯止，皆汇于此部中，以便检阅参治。
斑秃，中医称之为「油风」、「鬼剃头」，其发病与精神因素有关，内分泌障碍、局部感染、中毒、肠寄生虫等可能也为致病因素。多见于青年壮年。中医认为本病多由肝肾不足，气血两虚，腠理不固，风邪乘虚而入，风盛血燥
斑秃临床表现为毛发突然脱落，呈圆形或椭圆形，局部皮肤正常，平滑光亮，毛囊口清晰可见。斑秃属于中医的「鬼剃头」、「油风」、「落发」等范畴，中医分为血热生风、肝肾不足、瘀血阻络等型辨证治疗。血热生风型证见
病名。指一种皮肤疾患，其症状为头发突然成片脱落。见《本草纲目》卷二十二胡麻油。即油风。详见该条。
病名。头发突然片形脱落之病证。《诸病源候论》卷二十七：“人有风邪在于头，有偏虚处，则发秃落，肌肉枯死，或如钱大，或如指大，发不生，亦不痒，故谓之鬼舐头。”即油风。治法参见该条。