眩晕怎么用？《古今医案按》眩晕

Posted 2023-01-08 《古今医案按》

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眩晕怎么用？《古今医案按》眩晕

喻嘉言治吴添官生母．时多暴怒．以致经行复止．秋间渐觉气逆上厥．如畏舟船之状．动辄晕去．久久卧于床中．时若天翻地覆．不能强起．百般医治不效．因用人参三五分．略宁片刻．最后日服五钱．家产费尽．病转凶危．大热引饮．脑间有如刀劈．食少泻多．已治木．无他望矣．姑延喻诊．喻曰．可治．凡人怒甚．则血菀于上．而气不返于下．名曰厥巅疾．厥者．逆也．气与血俱逆于高巅．故动辄眩晕也．又以上盛下虚者．过在少阳．少阳者．足少阳胆也．胆之穴皆络于脑．郁怒之火．上攻于脑．得补而炽．其痛如劈．同为厥巅之疾也．风火相煽．故振摇而热蒸．木土相凌．故艰食而多泻也．于是会内经铁落镇坠之意以代赭石、龙胆草、芦荟、黄连之属．降其上逆之气．以蜀漆、丹皮、赤芍之属．行其上菀之血．以牡蛎、龙骨、五味之属．敛其浮游之神．最要在每剂药中．生入猪胆汁二枚．盖以少阳热炽．胆汁必干．亟以同类之物济之．资其持危扶颠之用．病者药一入口．便若神返其舍．忘其苦口．连进十数剂．服猪胆二十余枚．热退身凉．饮食有加．便泻自止．始能起床行动数步．然尚觉身轻如叶．不能久支．喻恐药味太苦．不宜多服．减去猪胆及芦、龙等药．加入当归一钱．人参三分．姜、枣为引．平调数日而全愈．
喻嘉言诊金道宾之脉．左尺和平．右尺如控弦．如贯索．上冲甚锐．喻曰．是病枝叶未有害．本实已先拨．必得之醉而使内也．曰诚有之．但已绝欲二年．服人参斤许．迄今诸无所苦．惟闭目转盼．则身非己有．恍若离魂者然．不识可治与否．喻曰．夫人生之阴阳．相抱而不脱．故阳欲上脱．阴下吸之则不脱．阴欲下脱．阳上吸之则不脱．惟大醉后大犯房劳五脏翻覆．百脉动摇．二气乘之脱离．有顷刻殒于女身者．病之得有今日．犹幸也．但真阳不能潜藏．常欲飞腾泄越耳．治之之法有三．以涩固脱．以重镇怯．以补理虚．更佐以介类沉重下伏之物．引之潜降．使真阳复返其宅．凝然与真阴相恋．再用大封大固之法．可以收功．经云．阳者亲上者也．阴者亲下者也．故凡上脱者．妄见妄闻．有如神灵．下脱者．不见不闻．有如聋．上脱者．身轻快而汗多淋漓．下脱者．身重着而肉多青紫．昔有新贵人．马上扬扬得意．未及回寓．一笑而逝者．此上脱也．又有人寝而遭魇．身如被杖．九窍出血者．此下脱也．是病始于溺情．继以纵欲．必须大夺其情．永积其精．再加千日之把特乃不为倏然之上脱矣．
〔附〕一人忽觉自形作两．并卧．不别真假．不语．问亦无对．乃离魂也．用朱砂、人参、茯苓浓煎服．真者气爽．假者即化．
松陵贡士吴友良．年逾古稀．头目眩晕．服补中益气汤．始用人参一钱．加至三钱．遂痞满不食．坐不得卧．三昼夜喃喃不休．石顽往候．见其面赤．进退不常．左颊聂聂动．诊其六脉皆促．或七八至一歇．或三四至一歇．询其平昔起居．云是知命之年．便绝欲自保饮啖自强．此壮火烁阴．而兼肝风上扰之兆．与生料六味．除去茱萸．易入钩藤．大剂煎服．是夜即得酣寝．其后或加鳖甲．或加龙齿．或加枣仁．有时忘动怒火．达旦不宁．连宵不已．则以秋石汤送灵砂丹．应如桴鼓．盛夏酷暑．则以小剂生脉散代茶．后与六味全料．
调理至秋而安．
[b]震按[/b]眩晕有实有虚．如壮盛人实痰实火脉滑大有力者．二陈、芩、栀．不恶心者．用酒制大黄二三钱．或加入．或为末茶调下．如肥白人痰多气虚脉濡大或细软者．六君加、附又内经谓诸风掉眩．皆属肝木．故因于外风者．二陈加荆、防、钩藤、天麻．因于内风者即类中之渐．宜虎、膝、牡蛎、枸杞、首乌、桑叶、菊花、生地、人参．戴复庵曰．头脑挟风．眩晕之甚．抬头则屋转．眼常黑花．如见有物飞动．或见物为两．宜大追风散．或秘旨正元散加鹿茸．不效．一味鹿茸．每服五钱．酒煎去渣．入麝少许．盖鹿之阳气钟于头故以类相从也．此即就风之一端而有虚实之分也．若在夏月有冒暑而眩晕者．又不得概从风治．夫肝为风木之脏．故内经以眩晕专责之肝．若肾水亏少．肝枯木动．复挟相火．上踞高巅而眩晕者．近时最多．董载臣曰．妇人患此更多．宜逍遥散为主．轻则合四物．重则合六味加黄连．极有效验．他如晨晕属阳虚．昏晕属阴虚．亦辨证之大旨．未可据以为准．今所选三案．原不越乎诸法．而议论卓荦．方药巧妙．实能驾乎诸法．原本类案所载者不及也

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