董廷瑶 小儿肠套叠
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董廷瑶 小儿肠套叠
小儿肠套叠为临床常见急腹症，多见于1岁半以内的小儿。现代医学认为该病的基本病理变化是肠壁肌肉痉挛和血液循环障碍，静脉受阻，肠壁瘀血，套入部分久则坏死。急性发作时，常在X线下以空气或钡剂加压灌肠，使之复位， 但不少患儿仍有多次的反复发作，甚至上午复位，下午又发，也有复发十余次之多者，若用手术治疗，病家常不愿接受。董氏根据病儿腹痛阵发，痛而拒按，面色晦暗，舌质带青的症状推理分析，将此病归纳在“络瘀腹痛”范畴，认为肠套的形成，每因水寒气血瘀滞于肠之络脉，阻其传导之机，气滞血瘀局部痹阻不通而引起。由于局部肠壁血络日久未通，血气不至，故复位后常又复套入，如果不从根本上解决，充气复位常是徒劳的，不得已而手术更会影响儿体健康。方书谓：痛久在络，络主血，胸腹之痛，痞积之痛，肢体之痛均在络，皆宜活血。但血之与气，如影随形，故治血必须顾气。董氏提出活血利气治疗大法，方取王清任少腹逐瘀汤为主，并根据具体情况加减化裁，灵活运用。按少腹逐瘀汤内诸药：小茴香、干姜、肉桂温经散寒、通达下焦；川芎为血中之气药，配合当归、赤芍活血利气；玄胡索、没药利气散瘀、消肿定痛；生蒲黄、醋炒五灵脂活血祛瘀、散结止痛。并选加川楝子、乌药、枳壳、木香、青皮、陈皮行气止痛之品。寒胜者必用干姜、官桂。若唇舌青黯、脉见涩象者，血络瘀血严重，加桃仁、红花祛瘀通络。全方功能温经散寒、活血利气、化瘀止痛，使肠道痹阻部分血活气行，通则不痛。临床治疗多例患儿，经随访均未复发.
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常有小儿因肠炎泄泻严重而出现肠麻痹，症见全腹膨胀，叩之中空，食入即吐，饮水也吐，呼吸急促，便秘或欲便不畅、次多量少，腹痛阵作。现代医学认为此因肠炎腹泻严重，水电解质紊乱，导致低血钾或“停滞性缺氧”而成
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小儿厌食症，目前临床上较为多见。多因家长对独生子女溺受，而喂养不当，漫进滋补，久之阻碍摄纳，反令食欲不振。不食则强喂，越喂胃越呆，有的还要打骂，造成小儿精神紧张，营养紊乱，形体更弱，腠虚多汗，面色不华
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董氏临诊十分重视小儿脾胃，常谓小儿幼芽嫩质，稚阴稚阳，百病以胃气为本，先天强者不可恃，先天弱者毋庸过忧，适当调摄脾胃，使后天化源充分，亦能转弱为强，证治之间尚须刻刻顾护胃气，一见不足，及时救护，选方用
组成：朱砂、琥珀、天竺黄各9g胆星、珍珠各3g牛黄1.5g，共研末，蜜丸，朱砂为衣，1料分30天服。可服3～4料。主治：癫痫、惊悸怔忡。按：上两方均治小儿癫痫。前方调理癫痫后期，痰火已退，元虚形神不足
董氏谓小儿有病，不能自诉，故称哑科。病虽发于内，必显形于外，可从外而察知其内之着也，故以望诊为重。一望形神动态以获整体印象，二望面色舌苔，兼视涕痰二便，以辨阴阳寒热虚实，而于分部面诊、山根色诊、舌质苔