胡建华 ２．伐肝必兼滋水，则木得涵养，邪热易于清除
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胡建华 ２．伐肝必兼滋水，则木得涵养，邪热易于清除
慢性肝病中，当肝火亢盛，湿热之邪留恋不清，谷—丙转氨酶（以下简称“转氨酶”）持续不正常之际，施用伐肝泻火之法，必须与滋水涵木之剂同用，则症状可减，实验室指标亦可趋正常。否则，单用伐肝泻火，则肝体损伤，邪热势必羁留，导致缠绵难愈。陆××，男，34岁。初诊(1974年12月6日)：今年春节，曾患急性肝炎。当时转氨酶高达400单位以上，经中西医药治疗后，肝功能一度恢复正常。近四月来，转氨酶徘徊于120～70单位之间。上月29日复查为92单位。右胁胀痛，口苦干，急躁易怒，大便干燥，一二日一行，小便短赤，下午精神困惫，时觉腰酸，舌尖红、苔薄黄，脉弦细带数。肝病已将一载，木火亢盛，湿热逗留，日久肝肾亏虚。法当清肝泻火以治标，滋水涵木以治本。处方：龙胆草6g 黄芩12g 制川大黄6g 土茯苓30g 岗稔根15g 生地15g 玄参12g 北沙参12g 丹参15g 当归12g 广郁金9g；7剂。四诊(12月27日)，上方加减，共服21剂，口苦已减，口干欲饮，大便已润，精神渐振，肝区尚有轻微隐痛，苔薄腻、舌尖红，脉弦细。前天复查转氨酶降至59单位。处方：龙胆草4。5g 黄芩9g 制川大黄4。5g 土茯苓30g 生地15g 玄参12g 北沙参12g 石斛12g 丹参15g 赤芍、白芍各12g；7剂。七诊(1975年1月17日)：口苦胁痛等症，均已消失，精神续振，略觉口干，苔薄腻、脉弦细。复查转氨酶降至40单位以下。再予益肝肾，清湿热法。处方：生地12g 北沙参12g 石斛12g 丹参15g 白芍、土茯苓各30g 黄芩9g 平地木15g；7剂。
本例迁延性肝炎。中医属“胁痛”范畴。出现胁痛、急躁、口苦、便燥、尿赤、苔黄等一派实热之象。近四月来用西药保肝、中药清化湿热之剂，症状及肝功能均未见改善。详审症状，患者精神困惫，腰酸，舌尖红，脉细弦带数，可见日久肝肾阴血已亏，非纯实无虚之候，故单用清泻实热之法，克伐肝体，焉能奏效?因此在清热泻肝之中，配伍生地、玄参等滋养肾水，丹参、当归、白芍等补益肝阴。调治一月余，症状减轻，肝功能亦渐趋正常。古人制龙胆泻肝汤既用龙胆草、黄芩等泻肝清热，又用生地、当归等以滋水涵木。细细玩味，益感含义至深。
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