霍乱怎么用？《证治准绳·女科》 霍乱
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霍乱怎么用？《证治准绳·女科》 霍乱
[b]〔大〕[/b]呕吐而利者，名霍乱也。原疾之由，皆因肠胃虚冷，饮食过度，触冒风冷，使阴阳不和，清浊相干，致令挥霍变乱也。或先心痛而吐者，或先腹痛而利者，或吐利俱作者，或头痛身体壮热而脉浮洪者，或阳气暴绝而手足逆冷，而脉息微绝者。治之当分阴阳，察其虚实，辨其冷热，观其脉息。热者凉之，冷者温之，以平为期。《百问》云∶凡霍乱吐利，热多而渴者，五苓散。寒多不饮水者，理中丸。吐利已，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤。夏月间中暑霍乱，大烦渴，四肢逆冷，冷汗出，脚转筋者，香薷散浓煎沉冷服即效。（凡霍乱之脉，得浮洪者易治，微迟者并短气者难治。）[b]〔薛〕[/b]贾元良先生云∶暑者，相火行令也。夏月人感之，自口齿而入，伤心胞络之经，其证头疼口干，面垢自汗，倦怠少气，或背寒恶热，甚者迷闷不省，或霍乱吐利，呕痰腹痛，或下血发黄生 等证。治法∶清心火，利小便为主。若自汗热甚，用白虎汤。若头疼恶寒，用十味香薷散。泄泻烦渴，饮水吐逆，用五苓散。热甚烦渴，用益元散清之。
若表解里热甚者，用黄连解毒汤。脉微下利，作渴喜温，或厥冷不省人事，宜竹叶石膏汤加熟附半枚冷冻饮料；次以来复丹、五苓散治之。故东垣云∶脾胃虚弱，遇夏月淫雨，身重短气，甚则四肢痿软，脚欹眼黑，当滋肺气以补水之源，是以五月常服五味子、人参、麦门冬之剂，为热伤元气故尔。丹溪所谓夏月伏阴在内也。盖人之腹属地，巳月六阳尽出于地之上矣，是人之阳气亦浮于肌表，散于皮毛，而腹中之阳虚矣。又加以凉台水馆，大扇风车，寒泉水果，冰凉之物，自内及外，不用温热，病所由生。陈无择云∶凡中 切不得用冷药，惟用温养，得冷即死。道途无汤，即以热土熨脐中，溺以热尿即苏，概可见矣。
《内经》曰∶脉虚身热，得之伤暑。《难经》曰∶伤暑得之为正邪，火自病也。当恶臭，其病身热而烦，心痛，其脉浮大而散。《伤寒论》曰∶太阳中 者，身热头痛而脉微弱，或发热恶寒而脉弦细芤迟。大抵寒伤形，热伤气，盖伤气而不伤形，则气消而脉虚弱。故先哲立法，夏月宜补，良有以也。前证若内有所积，外有所感，用二陈汤加减治之；或萝卜子捣碎，服而吐之。若饮米汤即死，云云同前论。若转筋不住，男子以手挽阴，女子以手牵乳近两边，此《千金》妙法也。干霍乱不得升降，死在须臾，当以盐汤吐之，后以二陈汤加川芎、苍术、防风、白芷、姜煎服。若登圊而不通，加枳壳。若食瓜果、饮冷、乘风、霍乱，用六和汤倍加藿香。大凡中暑而亡者，皆因元气虚弱，暑热乘之，以致泄泻，阳气暴脱，实为阴寒之证，宜急补其阳，庶得保生，缓则不救。其他执为暑热，投以寒药，鲜不误事。愚故以回阳固本之方，继之于后。
[b]加减理中丸[/b] 主霍乱临时方，亦可治男子。
人参 白术 干姜 甘草（各一两）
上为细末，炼蜜为丸，每两作五丸，取汤和一丸，服之，日三服。吐多利少者，取枳实三枚，炙、去穣、四破，水三升煮取一升，和一丸服之。吐少利多者，加干姜一累。
吐利干呕者，取半夏半两，泡洗去滑，水二升，煮取一升，和一丸服。若体疼痛不可堪者，取枣三枚，水二升，煮一升，和一丸服。吐利太极，转筋者，以韭汁洗腹肾，从胸至足踝勿逆，即止。若体冷微汗，腹中寒，取附子一枚，炮去皮，四破，以水二升，煮取一升，和一丸服。吐利悉止，脉不出，体犹冷者，可服诸汤补之。
[b]四顺汤[/b] 治霍乱吐利腹痛，手足逆冷，脉微欲绝。
附子（一枚，破八块） 干姜（三两） 人参 甘草（各一两）
上 咀，水煎服。
[b]四逆加猪胆汁汤[/b] 治吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者。
甘草（二两） 干姜（三两） 附子（一枚，生用） 猪胆汁（半合）
上三味， 咀，每服五钱，水三盏，煮至二盏，去滓，纳猪胆汁，分二次温服，其脉即来。
[b]香薷散[/b] 治脏腑冷热不调，饮食不节，或食腥 生冷过度，或起居不节，或露卧湿地，或当风取凉，而风冷之气归于三焦，传于脾胃，脾胃得冷，不能消化水谷，致令真邪相干，肠胃虚弱，因饮食变乱于肠胃之间，便至吐利，心腹疼痛，霍乱气逆。有先心痛而吐者，或先腹痛而利者，有吐利俱发者，有发热头痛体疼而后吐利虚烦者，或但吐利心腹刺痛者，或转筋拘急疼痛者，或但呕而无物出者，或四肢逆冷，脉微欲绝者，或烦闷昏塞欲死者，妊妇霍乱吐利，此药悉能主之。
香薷叶（四两） 白扁豆 浓朴（各二两）
上 咀，每服半两，水一大盏，酒一分，慢火浓煎至六分，去滓，井中浸令冰冷，顿服无时候，连并二三服，立见神效。（《苏沈良方》中名香茸散，《百问》同，有黄连，无扁豆。）
[b]诃子散[/b] 治老幼霍乱吐利，一服取效。又治九种心痛及心脾冷痛不可忍。
诃子皮 甘草 浓朴 干姜 草果仁 陈皮 良姜 茯苓 神曲 麦门冬（各等分）
上为细末，每服二钱，候发刺痛不可忍，用水一盏，煎七分，入盐服，急则监点。
[b]胡椒汤[/b] 治霍乱吐利甚妙。
胡椒（四十九粒） 绿豆（一百四十九粒）
上为细末，每服二钱，木瓜煎汤调下。
[b]〔补遗〕[/b]凡霍乱身热，脉浮洪而渴者，此必胃有热，宜竹茹汤。吐止，然后以五苓散、不换金正气散、六和汤等治之。或若阳气暴绝，四肢逆冷，脉微欲绝，可用理中汤、理中丸、治中汤之类，甚者加附子。如中暑霍乱吐利，尝以香薷散入半夏少许，用生姜自然汁搜药剂，入铜铫炒干，再入好红曲酒，又搜润药，又炒干，却入水一盏半，煎七分，去滓井中浸冷服，效。
相关参考
[b]〔大〕[/b]夫饮食过度，触冒风冷，阴阳不和，清浊相干，谓之霍乱。其间或先吐，或腹痛吐利，是因于热也。若头痛体疼发热，是挟风邪也。若风折皮肤，则气不宣通，而风热上冲为头痛。若风入肠胃则泻利呕吐，
[b]加减理中汤[/b]（《良方》）人参干姜白术（各三钱）甘草（炙，一钱）水二盅，煎一盅，不拘时服。若为寒湿气所中者，加附子一钱，名附子理中汤。若霍乱吐泻者，加橘红、青皮各一钱半，名治中汤。若干霍乱心
妊娠霍乱，或邪在上胃脘，则当心痛而吐多；邪在下胃脘，则当脐痛而利多；邪在中胃脘，则腹中痛，而吐利俱多。吐多伤气，利多伤血，邪击胎元，母命易殒。气血伤而无以养胎，子命易倾，此急证也，宜香苏散。若吐泻频作
成无己云∶若止呕吐而利，经谓之吐利是也。上吐下利，躁扰烦乱，乃谓之霍乱。其与但称吐利者有异也。盖暴于旦夕者为霍乱，可数日久者为吐利。《纲目》以霍乱与伤寒吐利合为一门，今仍分为二，而以徐而日久者入此门。
《圣惠》儿冷热不调，乳哺不节，使阴阳清浊之气相干，而变乱肠胃间，则成霍乱。而心腹痛者，冷气与真气相击，或上攻心，下攻腹，故痛。《外台》疗霍乱心腹刺痛，吐利。茯苓桔梗人参（各六分）白术（五分）甘草（炙）
产后霍乱．由劳伤气血．脏腑虚损．不能运化食物．乃感风冷所致．凡阴阳升降不顺．清浊乱于肠胃．冷热不调．正邪相搏．上吐下泻．名曰霍乱．产后块痛未除患霍乱．（〔吴按〕此病多发于夏秋之间．若吐泻一齐俱作为真霍
病证名。出《诸病源候论》卷四十二。亦名胎前霍乱。多因孕期摄生不慎，贪凉饮冷，饮食不洁，感受暑湿秽浊之邪，以致阴阳不和，清浊相干，卒发腹中绞痛，上吐下泻等症。《叶氏女科证治》：“妊娠霍乱，或邪在上胃脘，
吐泻频腹痛．服六和汤．次用丹溪安胎饮．[b]丹溪安胎饮[/b]白术当归熟地（各二钱）川芎条芩（各八分）人参（一钱）紫苏陈皮甘草（各四分）砂仁（三分）姜枣引．治内伤饮食．外感风寒．用藿香正气散．若因食滞
经曰∶足太阴厥气上逆则霍乱。又曰∶不远热则热至，热至则身热，吐下霍乱。夫霍乱之病，起于仓卒，其证挥霍扰乱，无有宁止，故名霍乱。多因夹食伤寒，阴阳乖隔，上吐下泻，而烦躁闷乱者是也。盖人有三焦∶上焦受纳水
由劳伤气血，脏腑空虚，不能运化食物，及感冷风所致，阴阳升降不顺，清浊乱于脾胃，冷热不调，邪正相搏，上下为霍乱。◎生化六和汤：治产后血块痛未除，患霍乱。川芎（二钱） 当归（四钱）黑姜 炙草陈皮