朱培庭 秦╳╳,女38岁,职员,1997年5月10日初诊。
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朱培庭 秦╳╳,女38岁,职员,1997年5月10日初诊。
诉右上腹明显疼痛牵及右肩背,时有绞痛样发作已年余;曾就诊于多家医院经胃镜,上消化道钡餐透视检查除外胃病,诊断为“胆石症”,但B超,胆囊造影及X光摄片无异常发现。近1月病发频繁,右肩背胀疼,厌油食,口干苦而粘,食后脘胀不适,尿黄便结,舌苔薄黄脉弦细,西医诊断:胆石症,慢性胆囊炎。中医辨证:肝胆气滞,湿郁化热,胃失和降。予疏肝利胆,祛热化湿和胃,胆宁汤加减:茵陈15g 虎杖15g 青皮、陈皮（各）9g 郁金9g 生大黄6g(后下) 黄芩9g 生米仁12g 鸡内金10g 栀子9g 服药6剂,胁胀痛显减,大便畅快,1日1次,绞痛未再发作,仍有食后脘胀,口干;自粪便内检出泥砂样结石许多,小如芝麻,大如赤豆,遵前法加白术12g 再进14剂,胁痛消失,颇感舒适,饮食增加,虽进食油腻食物亦未发疼痛,粪便中已无泥砂样结石,经用前法加减调治1个月病愈,随访1年未复发。按：本例患者虽经B超等检查未见结石，但据其病史及典型临床表现，给予疏肝利胆，祛热化湿和胃治疗，服药后腑气畅通，诸症显著改善，自粪便中检得泥砂样结石，佐证了诊断，辨证、治法的正确。
相关参考
右胁胀痛,时轻时重6年,某医院B超检查胆囊内有数枚结石,最大者约0.6cm,间断服中药排石剂消炎胆石片、利胆醇等治疗无效。近1周因劳累病发,自觉胁痛拘急,脘胀不舒,肩背困重,伴烦躁易怒,失眠多梦,时有
右胁隐痛，牵攻右肩背，时发时止3年余，平时稍累或饮食不慎，胁痛症状加重，脘闷不适，头目眩晕，腰膝酸楚，大便干结或便秘不畅，小便色黄，舌尖边红而干，苔薄，脉细弦。B超检查提示：胆结石并感染。胃镜检查提示
因胆囊炎、胆石症住某医院治疗,1996年9月11日会诊,见右胸胁胀满不适,时时隐痛,痛引右肩背,伴头晕眼花,腰膝酸软,精神不振,咽干口苦,食欲较差,食后脘胁作胀,大便秘结,舌尖边红少苔,脉细弦。证属肝
因反复右中腹隐痛6年,伴腰膝酸软,神疲乏力。咽干口苦,夜寐欠安,大便干结,舌淡红少苔，脉细,B超报告:胆囊内充满结石。胆囊造影示胆囊不显影,肝功能正常,因惧怕手术而求治。证属肝阴不足,治以养肝柔肝,佐
有慢性胆囊炎病史4年,时常发作。近半月来右胁隐痛，右肩背酸痛或困重、食欲不振，进食稍多即脘痞作胀,行胃镜检查未见异常。B超检查见胆囊壁稍厚、毛糙,未见结石影。诊见同前，伴口干而粘,晨起口苦,面色萎黄,
右上腹及剑突下陈发性疼痛、时发时止年余，曾多次B超检查提示胆囊多发性结石，胆囊收缩功能欠佳，胆囊造影示胆囊显影不良。不愿手术，服中西药治疗无效果而来诊。证见右胁及上腹部疼痛伴肩背酸胀不适，恶心呕吐，厌
施赛珠 黄××，女，76岁，1997年5月7日初诊，门诊号86-058250。
有糖尿病史10年，最高空腹血糖为15.4mmol/L。目前空腹血糖控制在6-8mmol/L之间。近3月来，患者自觉肢体麻木冷痛，尤以双下肢为甚。行走十几分钟后需休息，呈间隙性跛行。并伴有腰膝酸炊，下肢
初诊：1988年9月10日。结婚3.5年不孕。初潮14岁。5/30+-8月22日，经量中，色鲜，有小血块，经前善怒，泛恶，乳胀，颈部皮疹，临经纳呆，神疲嗜睡，大便多，行经第3天有腹痛，平素腰酸，性欲正
阵发性眩晕半年余。一年来，发作性眩晕多次，发作至今已有5天，头晕如裹，胃脘不舒，神疲乏力，四肢少温，便溏。苔薄白腻，质紫，脉细滑。检查：颈椎压痛(++)，咽充血(+++)，HOFFMAN\'S(-)。
阵发性眩晕半年余。一年来，发作性眩晕多次，发作至今已有5天，头晕如裹，胃脘不舒，神疲乏力，四肢少温，便溏。苔薄白腻，质紫，脉细滑。检查：颈椎压痛(++)，咽充血(+++)，HOFFMAN\'S(-)。