《张聿青医案》 人身脏腑布置饮食溲便呼吸说
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《张聿青医案》 人身脏腑布置饮食溲便呼吸说
（改子念恃稿）语云、天为一大天，人为一小天。四时行焉，百物生焉，天有不可测度者，即人身脏腑运动变化，亦有不可悬想者。然细究之，则脏腑自有布置，饮食溲便呼吸，亦自有至理。夫脏有五，心肝脾肺肾也。腑有六，胆胃大肠小肠膀胱三焦也。饮食入口，由咽至胃，脾附于胃，横掩太仓，闻声则动，故胃司受纳，脾主转运。小肠在胃之下口，物之出于胃者，则小肠之上口仰承之，大肠在小肠之下口，皆相接者也。经云、小肠者，受盛之官，化物出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。于以知小肠之化物，化其完谷而已，迨入传道之地，则变化物质而为糟粕。肠胃接壤之区，谓之阑门，化食为便，由此而趋后阴，化饮为溲，由此而入膀胱。其糟粕水液之毫无混淆者，特以膀胱但有下口，上无孔窍，只有微丝管通于三焦膜网之中，故糟粕欲人而无从也。同入异出，可略见矣。曰心肝脾肺肾胆与三焦如何。曰、五脏中惟心肺之位最高，肺为华盖，心居盖下，心胞络如宫城以护君主。肾则当脊之十四椎，为藏精之所。肝隶于左胁之下，胆附于肝叶之中，肝属风木，性动而急，其气虽强，非胆不断，故肝为将军之官，胆有决断之职。三焦有上中下之分，形如脂膜，包乎脏腑之外，其所谓腔壳者类是。然则呼吸之义若何。难经曰、呼出心与肺，吸入肾与肝。盖呼主出气，心肺浮而在上，浮者主出也。吸主入气，肝肾沉而在下，沉者主入也。经云、上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气。又云、谷入气满。由此观之，呼吸之气，非饮食不能生。况肺主气，为五脏六腑之盖，胃为水谷之海，五味入口，藏于胃，其清气上注于肺，以成呼吸，即脏腑亦无不受其灌溉之功，人以水谷为本，岂不然哉。
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刺禁论曰、肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市，膈盲之上，中有父母，七节之旁，中有小心。是确然肝左肺右，百世以来，孰敢非之者。迨西人入华，剐心剖腹，实见夫肺在左而肝在右，于是共议
□[b]某[/b]天下无倒行之水，因风而方倒行，人身无逆行之血，因火而即逆上。湿热有余，肝阳偏亢，肺胃之络。为阳气所触，遂致络损不固，吐血频来，时易汗出，阳气发泄太过，不言可喻。脉象弦，两关微滑，亦属
□[b]沈（右）[/b]痛泄者久。今年风木在泉，秋冬以来，正当旺气在木，痛痢日剧。自夏徂冬，泄痢辄带鲜血，五日来腹痛尤甚，痛起之时，竟有不能支撑之势。饮食入胃，上则痞阻，下则欲泄，心中怔悸，有难以名言
□[b]杨（左）[/b]湿温已届三候，不特汗均不获畅，而且四肢背脊尚觉恶寒，阳气不能敷布，与阳气之衰微者，大相悬殊也。阳何以不布，湿阻之也。湿何以不化，饮食水谷资之助之也。为敌助粮，引虎自卫，非计也。
三吴古多良医，明清之世，松江李中梓、常熟缪希雍、吴江徐大椿、吴县叶桂、元和陆懋修，闻望着述，后先辉映，虽所诣有纯驳，可谓卓然能树立者矣。其后乃有无锡张聿青先生，先生讳乃修，父工医，先生少承家学，益孟晋