《丹溪心法》 痛风六十三
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《丹溪心法》 痛风六十三
（附肢节痛）四肢百节走痛是也。他方谓之白虎历节风证。大率有痰、风热、风湿、血虚。因于续命汤；因于湿者，苍术、白术之类，佐以竹沥；因于痰者，二陈汤加酒炒黄芩、羌活、术；因于血虚者，用芎、归之类，佐以红花、桃仁。大法之方，苍术、川芎、白芷、南星、当归、酒黄芩。在上者，加羌活、威灵仙、桂枝；在下者，加牛膝、防己、木通、黄柏。血虚，《格致余论》详言，多用川芎、当归，佐以桃红花、薄桂、威灵仙。治痛风，取薄桂味淡者，独此能横行手臂，领南星、苍术等药至痛
[b]又方[/b] 治上中下疼痛
南星（姜制） 苍术（泔浸） 黄柏（酒炒，各二两） 川芎（一两） 白芷（半两） 神曲（炒，一两）桃仁（半两）
行臂） 红花（酒洗，一钱半） 草龙胆（半钱，下行）
上为末，曲糊丸梧子大。每服一百丸，空心白汤下。
张子元，血气虚有痰，白浊，阴火痛风。
人参（一两） 白术 熟地黄 黄柏（炒黑，各二两） 山药 海石 南星（各一两） 锁阳（半两）干姜（烧灰，半两，取其不走） 败龟板（酒炙，二两）
上为末，粥丸。一云酒糊丸。
[b]臂痛方[/b]
苍术（一钱半）半夏 南星 白术 酒芩（炒） 香附（各一钱） 陈皮 茯苓（各半钱） 威灵仙（三钱） 甘草（少许，别本加羌活一钱）
上 咀。作一服，入生姜二三片。
[b]二妙散[/b] 治筋骨疼痛因湿热者，有气加气药，血虚者加补药，痛甚者加生姜汁，热辣服黄柏（炒） 苍术（米泔浸炒）
上二味为末，沸汤，入姜汁调服。二物皆有雄壮之气，表实气实者，加酒少许佐之。若痰带热者，先以舟车丸，或导水丸、神芎丸下伐，后以趁痛散服之。
[b]趁痛散[/b]
乳香 没药 桃仁 红花 当归 地龙（酒炒） 牛膝（酒浸） 羌活 甘草 五灵脂（酒淘） 香附（童便浸） 或加酒芩 炒酒柏
上为末。酒调二钱服。
[b]八珍丸[/b] 治痛风走注，脚疾。
乳香 没药 代赭石 穿山甲（生用，各三钱） 羌活 草乌（生用，各五钱） 全蝎（二十一个炒） 川乌（生用，一两，不去皮尖）
上为末，醋糊丸如梧子大。每二十一丸，温酒送下。
[b]四妙散[/b] 痛风走注。
威灵仙（酒浸，五钱） 羊角灰（三钱） 白芥子（一钱） 苍耳（一钱半，一云苍术）
上为末。每服一钱，生姜一大片，擂汁，入汤调服，及二妙散同调服。
[b]又方[/b] 治酒湿痰痛风。
黄柏（酒炒） 威灵仙（酒炒，各五钱） 苍术 羌活 甘草（三钱） 陈皮（一钱） 芍药（一钱）
上为末。每服一钱或二钱，沸汤入姜汁调下。
治气实表实，骨节痛方。
滑石（六钱） 甘草（一钱） 香附 片芩（各三钱）
上为末，姜汁糊丸，如梧子大。每服五七十丸，白汤吞下。
[b]又方[/b]
糯米（一盏） 黄踯躅根（一握） 黑豆（半合）
上用酒水和一碗煎，徐徐服之。大吐大泻，一服便能行动。
治食积肩腿痛。
龟板（酒浸，一两） 酒柏叶 香附（半两） 辣芥子 凌霄花
上为末，酒糊丸如梧子大。煎四物汤加陈皮、甘草汤下。
[b]【附方】[/b]
[b]控涎丹[/b] 治一身及两胁走痛，痰挟死血者。
甘遂（面裹煨） 大戟（制） 真白芥菜子（炒，各等分）
上为末，加桃仁泥糊丸，如梧子大。每服五七丸，渐加至十丸，临卧姜汤下。
[b]龙虎丹[/b] 治走注疼痛，或麻木不遂，或半身痛。
草乌 苍术 白芷（各一两，碾粗末拌发酵， 过入后药） 乳香 没药（各二钱，另研） 当归牛膝（各五钱）
上为末，酒糊丸如弹大。每服一丸，温酒化下。
[b]【附录】[/b]遍身骨节疼痛，昼静夜剧，如虎啮之状，名曰白虎历节风，并宜加减地仙丹，或青龙丸、乳香丸等服之。
又有痛风而痛有常处，其痛处赤肿灼热，或浑身壮热，此欲成风毒，宜败毒散。凡治臂痛以二陈汤加酒炒黄芩、苍术、羌活。
如肢节痛，须用羌活，去风湿亦宜用之。如肥人肢节痛，多是风湿与痰饮，流注经络而宜南星、半夏；如瘦人肢节痛，是血虚，宜四物加防风、羌活；如瘦人性急燥而肢节痛发，是血热，宜四物汤加黄芩、酒炒黄柏；如肢节肿痛脉滑者，当用燥湿，宜苍术、南星，行气药木香、枳壳、槟榔，在下者加汉防己；若肢节肿痛脉涩数者，此是瘀血，宜桃仁、花、当归、川芎及大黄微利之；如倦怠无力而肢节痛，此是气虚，兼有痰饮流注，宜参、术、星、半。丹溪无肢节痛条，此文又纯似丹溪语，姑书以俟知者。
[b]小续命汤 地仙丹[/b] 并见中风类。
[b]舟车丸[/b] 见中湿类。
[b]导水丸[/b] 见痢类。
[b]神芎丸[/b] 见发热类。
[b]败毒散[/b] 见瘟疫类。
[b]乳香丸[/b]
白附子（炮） 南星 白芷 没药 赤小豆 荆芥 藿香（去土） 骨碎补（去毛） 乳香（，各一两） 五灵脂 川乌（炮，去皮脐尖） 糯米（炒，各二两） 草乌头（炮，去皮尖） 京墨（，各五两） 松脂（半两，研）
上为末，酒糊丸梧子大。每服十丸至十五丸，冷酒吞下，茶亦得，不拘时。忌热物。
相关参考
眉眶痛，属风热与痰。作风痰治，类痛风。[b]【入方】[/b]黄芩（酒浸炒）白芷（一本作白术）上为末。茶清调二钱。[b]又方[/b]川乌草乌（二味为君，童便浸，炒去毒）细辛羌活黄芩甘草（等分，为佐）上为
眉眶痛，属风热与痰。作风痰治，类痛风。[b]【入方】[/b]黄芩（酒浸炒）白芷（一本作白术）上为末。茶清调二钱。[b]又方[/b]川乌草乌（二味为君，童便浸，炒去毒）细辛羌活黄芩甘草（等分，为佐）上为
上中下痛风方是朱丹溪治疗痛风的名方，也正是由于本方的吸引，开始仔细阅读《丹溪心法》痛风篇的论述，同时又将其与《格致余论》和《金匮勾玄》进行联系。通过学习，对丹溪有关痛风的经验有一定体会，总结如下。病因
[b]痛风[/b]血久得热，感寒冒湿不得营运，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也，亦有血虚痰逐经络上下作痛。四物汤桃仁牛膝陈皮甘草白芷黄芩（又本是茯苓）草龙胆在上属风，加羌活、威灵仙二倍，桂枝一倍。在下属湿
属痰者多。有热，有风，有血虚。在左属风，荆芥、薄荷；属血虚，川芎、当归在右属痰，苍术、半夏；属热，酒芩为主。又属湿痰，川芎、南星、苍术。偏头风，在左属风者，用荆芥、薄荷。此二味，即是治之主药。有君臣佐
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健忘，精神短少者多，亦有痰者。戴云∶健忘者为事有始无终，言谈不知首尾，此以为病之名，非比生成之愚顽不知人事【[b]附录】[/b]健忘者，此证皆由忧思过度，损其心胞，以致神舍不清，遇事多忘。乃思虑过度，
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头痛多主于痰，痛甚者火多。有可吐者，可下者。清空膏治诸头痛，除血虚头痛不可治（出《东垣试效方》）。血虚头痛，自鱼尾上攻头痛，用芎归汤。古方有追涎药。[b]【附录】[/b]头痛须用川芎，如不愈，各加引经
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