《中医疾病预测》 第二节 脑垂体前叶功能减退症（命火衰微证）先兆
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《中医疾病预测》 第二节 脑垂体前叶功能减退症（命火衰微证）先兆
脑垂体不但是生命的中枢，而且是内分泌系统的控制中心。脑垂体功能失常必然引起整个内分泌系统的失控，致各靶腺分泌失衡，最后产生内分泌系统的紊乱而危及生命。因此，脑垂体前叶功能减退，其先兆信号不仅来自脑垂体本身，还来自各靶腺器官……[b]一、概述[/b]
脑垂体前叶功能减退症，发生于成年期后称西蒙氏病，发生于产后大出血引起脑垂体坏死者，称为席汉氏综合征，而发生于成年期前则称侏儒症。
出现临床症状意示脑垂体组织已绝大部分被破坏，常发生于脑垂体切除术后，产后垂体坏死、出血性休克、垂体肿瘤、放射损伤、垂体感染（急、慢性感染，梅毒，结核，肉芽肿）、白血病、淋巴瘤等。由于垂体前叶的各种激素分泌不足，因而逐渐导致各靶腺器官分泌失衡，最终导致整个内分泌系统的紊乱。垂体前叶功能减退最多见于产后休克，因为妊娠时垂体肥大增生，产后大流血，肥大的脑垂体因突然供血不足而骤然发生缺血性坏死，坏死组织形成瘢痕，以后逐渐纤维化，脑垂体大部分坏死后，各靶腺器官缺少脑垂体促激素的分泌而逐渐萎缩，相继出现各腺体的功能减退症。如脑垂体性低血糖（胰岛功能减退）、阿狄森氏病（肾上腺皮质减退症）、粘液性水肿（甲状腺功能减退症）、性功能减退症（卵巢、睾丸减退）、严重者引起垂体性昏迷而死亡。
[b]二、先兆与阻截治疗[/b]
[b]早期先兆[/b] 垂体前叶坏死50％时无临床症状，坏死75％时有轻微症状，一般出现早期先兆时已提示垂体坏死50％以上。垂体前叶坏死多发生于有分娩休克史和分娩后大出血史的妇女。
本病早期多呈命火衰微先兆潜证，即畏寒肢冷，面色?白，虚浮或晦暗，头目眩晕，精神萎靡，腰酸膝软，食欲减少，口出恶臭，舌淡胖苔白，脉沉弱。尤以皮肤色素沉着，毛发脱落及第二性征衰退变化为信号（乳房萎缩，阴毛脱落，生殖器干痿，分娩后无乳汁分泌，月经延期，量少，性欲减退，男子阳痿、早泄）。发展下去则出现肾上腺皮质功能减退症，典型征兆 为面黑消瘦，低血糖，低血压，低血钠，低体温以及甲状腺功能低下症（低体温，慢心率，脑力迟顿、虚浮泡胖），性腺功能减退症（月经减少，延后，稀发到闭经，性欲减退，生殖器萎缩，毛发脱落）。
[b]阻截治则[/b] 宜温命火、扶肾阳，早期可服金匮肾气丸，右归饮等，出现典型症状则服用温命饮河车、熟地、鹿角霜、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、天生黄、甘草。
[b]三、垂体前叶功能减退危象[/b]
在垂体前叶功能严重减退的情况下，应激能力下降，因此逢感染、外伤、手术、疲劳、精神打击、饥饿、寒冷、服过量镇静剂、注射胰岛素等情况下，极易出现垂体前叶功能减退危象。主要表现为低血糖昏迷，低温性昏迷，感染性昏迷及水中毒昏迷。
[b]早期先兆[/b] 恶心、神志模糊、幻觉，以后则逐渐出现四肢发凉，血压、血糖下降，精神错乱，继而抽搐或惊厥、昏迷。
抢救 急予参附汤：人参、制附子，并配合西医进行抢救。
[b]四、侏儒症先兆[/b]
垂体前叶功能减退症，发生于成人前则形成侏儒症。由于脑垂体前叶生长激素分泌过少，致骨骼生长不足，多因垂体先天性发育不足或感染、肿瘤、血吸虫、出生时脑外伤、营养不良致垂体发育不良所致，身高低于正常人的30％。
[b]早期先兆[/b] 生长发育迟缓，上身长于下身，头大面老比例失调。1～2岁以后生长缓慢，以及正在生长的少年儿童，因患感染后出现生长停滞的，均应警惕本病的可能。
[b]阻截治则[/b] 宜补肾温督，肾主骨生髓，督为阳脉之海，侏儒症与肾虚有一定关系。盖肾气主宰人体的生长壮老已，故助肾在侏儒症的治疗中有很大意义。方予补肾温督汤角霜、紫河车、熟地、巴戟天、补骨脂、骨碎补、菟丝子，加猪脊柱带髓一具，或长骨，排骨适量。
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